Doença de Kawasaki: Critérios Diagnósticos e Sinais Clínicos

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2026

Enunciado

Na doença de Kawasaki, além da febre por mais de 5 dias, são característicos os sinais. EXCETO:

Alternativas

1. A) Hepatoesplenomegalia.
2. B) Linfo-adenomegalia cervical habitualmente unilateral.
3. C) Hiperemia conjuntival sem exsudato.
4. D) Lábio fissurados, edemaciados e ou fissurados.

Pérola Clínica

Kawasaki = Febre ≥ 5 dias + 4 critérios (conjuntivite, boca, mãos/pés, exantema, linfonodo).

Resumo-Chave

A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de médios vasos. A hepatoesplenomegalia não faz parte dos critérios diagnósticos clássicos da doença.

Contexto Educacional

A Doença de Kawasaki é a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças em países desenvolvidos. É uma vasculite aguda, autolimitada, que afeta predominantemente vasos de médio calibre, com predileção pelas artérias coronárias. O diagnóstico precoce é essencial, pois a administração de IGIV e ácido acetilsalicílico (AAS) em altas doses na fase aguda previne a inflamação vascular e a formação de aneurismas. Embora a etiologia exata permaneça desconhecida, acredita-se em uma resposta imunológica exagerada a um gatilho infeccioso em indivíduos geneticamente predispostos.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para a Doença de Kawasaki?

O diagnóstico é clínico e requer febre persistente por pelo menos 5 dias, associada a pelo menos 4 de 5 critérios: 1) Alterações nas extremidades (edema, eritema ou descamação periungueal); 2) Exantema polimorfo; 3) Hiperemia conjuntival bulbar bilateral não exsudativa; 4) Alterações labiais e da cavidade oral (lábios fissurados, língua em morango); 5) Linfonodomegalia cervical (geralmente unilateral e > 1,5 cm).

Qual a complicação mais temida da Doença de Kawasaki?

A complicação mais grave é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias, que ocorre em cerca de 20-25% das crianças não tratadas. O tratamento precoce com Imunoglobulina Intravenosa (IGIV) nas primeiras 10 semanas de doença reduz significativamente esse risco para menos de 5%.

O que é a Doença de Kawasaki Incompleta?

É o diagnóstico considerado em crianças com febre persistente por ≥ 5 dias, mas que apresentam apenas 2 ou 3 critérios clínicos clássicos. Nesses casos, utilizam-se exames laboratoriais (como PCR e VHS elevados, anemia, trombocitose, albuminemia baixa) e o ecocardiograma para auxiliar na confirmação diagnóstica e decisão terapêutica.

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