CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Pré-escolar de 4 anos, sexo feminino, é internada devido febre elevada há seis dias, palidez, prostração, associados à conjuntivite sem exsudato, eritema de boca e mãos, linfadenite cervical unilateral e língua em framboesa. O tratamento visa evitar:
Kawasaki: febre >5d + 4/5 critérios (conjuntivite, boca/mãos, linfadenite, rash) → risco aneurisma coronariano.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, com maior risco de complicações cardíacas, especialmente aneurismas de artérias coronarianas. O diagnóstico precoce e o tratamento com imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina são cruciais para prevenir essas sequelas.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, de etiologia desconhecida, que afeta principalmente crianças menores de 5 anos. É a principal causa de doença cardíaca adquirida em países desenvolvidos, sendo crucial o reconhecimento precoce para evitar sequelas graves. A importância clínica reside na sua potencial complicação cardíaca. A fisiopatologia envolve uma resposta inflamatória sistêmica que afeta vasos de médio calibre, com predileção pelas artérias coronarianas. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de febre por pelo menos cinco dias e quatro dos cinco critérios principais. A suspeita deve ser alta em crianças com febre prolongada e sinais como conjuntivite, alterações orais, rash, linfadenopatia e alterações de extremidades. O tratamento padrão consiste na administração de imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina em altas doses na fase aguda, seguida por baixas doses de aspirina. O objetivo primordial é reduzir a inflamação e prevenir a formação de aneurismas de artérias coronarianas, que podem levar a infarto do miocárdio, isquemia ou morte súbita. O acompanhamento cardiológico é fundamental.
Os critérios incluem febre por mais de 5 dias e pelo menos 4 dos 5 achados: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações de boca e faringe (língua em framboesa), alterações de extremidades (eritema, edema), rash polimorfo e linfadenopatia cervical unilateral.
A principal complicação é o aneurisma da artéria coronariana. É prevenida com tratamento precoce com imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina.
Deve-se suspeitar em qualquer criança com febre prolongada (mais de 5 dias) sem foco aparente e que apresente alguns dos sinais clínicos característicos, mesmo que não preencha todos os critérios inicialmente.
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