Doença de Kawasaki: Critérios Diagnósticos e Complicações

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2021

Enunciado

Menino, 4 anos de idade, apresenta febre há 6 dias, com manchas pelo corpo (tronco, braço e raiz de pernas), olhos vermelhos sem secreção,língua vermelha e muita irritabilidade. Em relação ao diagnóstico mais provável, pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) neutropenia na fase aguda e plaquetose na fase subaguda são características da doença.
2. B) sua principal complicação é a meningite bacteriana, refletida na irritabilidade da criança.
3. C) a linfadenomegalia maior que 1,5 cm faz parte dos seus critérios diagnósticos.
4. D) sua principal complicação é a febre reumática com pancardite.

Pérola Clínica

Kawasaki: febre >5 dias + 4/5 critérios (conjuntivite, exantema, língua framboesa, linfadenopatia >1,5cm, alterações extremidades).

Resumo-Chave

A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, caracterizada por febre prolongada e inflamação mucocutânea. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios específicos. A linfadenomegalia cervical, com um linfonodo >1,5 cm, é um dos cinco critérios principais, sendo a complicação mais temida os aneurismas de artérias coronárias.

Contexto Educacional

A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida, que afeta principalmente crianças menores de 5 anos. É a principal causa de doença cardíaca adquirida na infância em países desenvolvidos. O reconhecimento precoce é fundamental, pois o tratamento oportuno reduz significativamente o risco de complicações cardiovasculares graves, especialmente os aneurismas de artérias coronárias. A irritabilidade é um sintoma comum, mas não é indicativo de meningite bacteriana como complicação primária. O diagnóstico é clínico e baseia-se na presença de febre por pelo menos 5 dias, acompanhada de quatro dos cinco critérios principais: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações de lábios e cavidade oral (língua em framboesa, eritema orofaríngeo), exantema polimorfo, alterações de extremidades (edema, eritema, descamação) e linfadenopatia cervical (>1,5 cm, geralmente unilateral). Exames laboratoriais podem mostrar neutrofilia na fase aguda e plaquetose na fase subaguda, mas não são critérios diagnósticos primários. O tratamento padrão consiste na administração de imunoglobulina intravenosa (IVIG) e ácido acetilsalicílico (AAS) em altas doses na fase aguda, seguido por baixas doses de AAS na fase de convalescença. O objetivo é suprimir a inflamação e prevenir a formação de aneurismas coronarianos. O acompanhamento ecocardiográfico é essencial para monitorar a saúde das artérias coronárias.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para a Doença de Kawasaki?

Os critérios incluem febre por pelo menos 5 dias, mais 4 dos 5 seguintes: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações de lábios e cavidade oral (língua em framboesa), exantema polimorfo, alterações de extremidades e linfadenopatia cervical >1,5 cm.

Qual a principal complicação da Doença de Kawasaki?

A principal e mais grave complicação é o desenvolvimento de aneurismas nas artérias coronárias, que podem levar a infarto do miocárdio, isquemia ou morte súbita.

Como é o tratamento da Doença de Kawasaki?

O tratamento padrão consiste em imunoglobulina intravenosa (IVIG) e ácido acetilsalicílico (AAS), visando reduzir a inflamação e prevenir a formação de aneurismas coronarianos.

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