Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2023
Pré-escolar, sexo masculino, com febre há mais de 5 dias. Qual das seguintes alternativas apresenta um dos critérios que pode ser considerado para diagnóstico da doença de Kawasaki?
Kawasaki: Febre > 5d + 4 dos 5 critérios (conjuntivite, boca/faringe, exantema, adenopatia, extremidades).
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, caracterizada por febre prolongada (> 5 dias) e pelo menos quatro dos cinco critérios clínicos principais, incluindo alterações nas extremidades como eritema palmoplantar e descamação. O diagnóstico precoce é crucial para prevenir aneurismas coronarianos.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que afeta predominantemente crianças pequenas, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida na infância em países desenvolvidos. Caracteriza-se por uma inflamação generalizada dos vasos sanguíneos, com predileção pelas artérias coronárias. O reconhecimento precoce é vital para prevenir complicações graves. O diagnóstico da Doença de Kawasaki é clínico e requer a presença de febre por pelo menos 5 dias, associada a quatro dos cinco critérios principais: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações orofaríngeas (lábios eritematosos e fissurados, língua em framboesa), exantema polimorfo, adenopatia cervical unilateral e alterações nas extremidades (eritema e edema de mãos e pés na fase aguda, e descamação periungueal na fase subaguda). Provas de atividade inflamatória elevadas são achados laboratoriais comuns, mas não são critérios diagnósticos. O tratamento padrão-ouro envolve a administração de imunoglobulina intravenosa (IVIG) e ácido acetilsalicílico (AAS), que visam reduzir a inflamação e prevenir a formação de aneurismas coronarianos. Residentes devem estar atentos aos critérios diagnósticos e à importância do tratamento oportuno para minimizar o risco de sequelas cardíacas a longo prazo, realizando ecocardiogramas seriados para monitoramento das coronárias.
Os cinco critérios são: 1) Conjuntivite bilateral não purulenta; 2) Alterações nos lábios e cavidade oral (lábios eritematosos, fissurados, língua em framboesa); 3) Exantema polimorfo; 4) Adenopatia cervical unilateral > 1,5 cm; 5) Alterações nas extremidades (eritema e edema de mãos/pés, descamação periungueal).
A principal e mais grave complicação é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias, que podem levar a infarto do miocárdio, isquemia e morte súbita.
O tratamento inicial consiste em imunoglobulina intravenosa (IVIG) em dose única alta e ácido acetilsalicílico (AAS) em dose anti-inflamatória, seguido por dose antiplaquetária após a defervescência.
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