CRER - Centro de Reabilitação Dr. Henrique Santillo (GO) — Prova 2015
Que manisfestação clínica da Doença de Kawasaki não ocorre em crianças?
Kawasaki: febre >5d + 4/5 critérios (conjuntivite, boca, exantema, extremidades, linfadenopatia cervical).
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância. A linfadenopatia característica é cervical, unilateral e não supurada, sendo a adenite inguinal uma manifestação atípica e não um critério diagnóstico.
A Doença de Kawasaki é a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças nos países desenvolvidos, sendo uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida que afeta vasos de médio calibre. Sua importância clínica reside no risco de aneurismas de artérias coronárias se não tratada precocemente. É mais comum em crianças menores de 5 anos e sua apresentação clínica pode ser desafiadora, exigindo alta suspeição. O diagnóstico da Doença de Kawasaki é clínico, baseado na presença de febre por pelo menos cinco dias e quatro dos cinco critérios principais: hiperemia conjuntival bilateral, alterações orais (língua em framboesa, lábios fissurados), exantema polimorfo, alterações de extremidades (eritema, edema, descamação) e linfadenopatia cervical unilateral >1,5 cm. A ausência de adenite inguinal aguda como manifestação típica é um ponto chave para diferenciação. O tratamento padrão ouro é a imunoglobulina intravenosa (IVIG) em dose única, associada a aspirina. A IVIG reduz significativamente o risco de aneurismas coronarianos. O prognóstico é excelente com tratamento precoce, mas o acompanhamento cardiológico é essencial para monitorar possíveis complicações coronarianas. Residentes devem estar aptos a reconhecer e iniciar o tratamento rapidamente.
Os critérios incluem febre por pelo menos 5 dias, acompanhada de 4 dos 5 seguintes: hiperemia conjuntival bilateral, alterações orais (língua em framboesa), exantema polimorfo, alterações de extremidades (eritema/edema) e linfadenopatia cervical unilateral.
A complicação mais grave é a formação de aneurismas de artérias coronárias, que pode levar a infarto do miocárdio, isquemia ou morte súbita. O tratamento precoce com imunoglobulina intravenosa reduz significativamente esse risco.
A diferenciação envolve a presença dos critérios específicos de Kawasaki, a ausência de exsudato conjuntival ou faríngeo, e a resposta limitada a antibióticos. Exames laboratoriais como elevação de PCR e VHS também auxiliam, mas o diagnóstico é clínico.
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