Doença de Kawasaki: Diagnóstico e Tratamento Essencial

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2019

Enunciado

Criança de 36 meses atendida em serviço de emergência pela segunda vez nos últimos cinco dias, Pais referem que há 6 dias criança iniciou febre alta ( 39 a 39,5°C) e persistente, irritabilidade e dor abdominal. No segundo dia de febre notaram discreta hiperemia conjuntival bilateral, hiperemia de lábios, além de piora do choro e recusa para caminhar e, no terceiro dia, criança apresentou exantema uriticariforme pruriginoso. Pais procuraram, então, o serviço de emergência pela primeira vez, onde foram realizados exames laboratoriais que evidenciaram leucocitose com predomínio de polimorfonucleres e PCR (proteína C reativa) aumentada. Foi feito diagnóstico de ''infecção bacteriana'' e prescrito amoxicilina na dose de 50 mg/kg/dia. Paciente evoluiu com persistência dos sintomas e retorna hoje para reavaliação. Médico plantonista observa ao exame físico: criança irritada e chorosa, hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa, edema de mãos e pés, exantema urticariforme predominantemente em tronco. Cavidade oral com hiperemia de orofaringe, língua ''em framboesa''. Edemaciada e fissura em lábios. Neste caso a principal conduta para reduzir risco de complicações é

Alternativas

1. A) internação hospitalar para antibioticoterapia endovenosa com ampliação do espectro antimicrobiano
2. B) realização de ecocardiografia transtorácica para confirmação diagnostica. 
3. C) administração de imunoglobulina endovenosa na dose de 2g/kg de peso em associação com ácido acetilsalicílico. 
4. D) internação hospitalar para observação clínica rigorosa e suspensão da antibioticoterapia por não haver evidencias clínicas de infecção bacteriana.

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