UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2020
Menina, 2a, é trazida pela mãe à Unidade de Emergência por febre há 7 dias, aparecimento de feridas na boca e secreção ocular não purulenta há 3 dias. Vacinação em dia. Exame físico: FR= 22 irpm, FC= 132 bpm, T=38,9°C, descorado+/4+, anictérico; pescoço: linfonodo palpável em cadeia cervical direita 3-4 cm; pele: exantema polimorfo principalmente em tronco; olhos: hiperemia ocular não purulenta bilateralmente; orofaringe: língua em framboesa e queilite; membros: eritema em palmas de mão e plantas de pé. A CONDUTA É:
Febre > 5 dias + 4/5 critérios (conjuntivite, boca, exantema, linfonodo, extremidades) → Doença de Kawasaki = Imunoglobulina.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, caracterizada por febre prolongada e pelo menos 4 dos 5 critérios clínicos clássicos. O tratamento precoce com imunoglobulina humana endovenosa é crucial para reduzir o risco de aneurismas coronarianos, a complicação mais grave.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite aguda febril que afeta principalmente crianças pequenas, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida na infância em países desenvolvidos. Sua etiologia é desconhecida, mas acredita-se que seja desencadeada por um agente infeccioso em indivíduos geneticamente predispostos. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de febre por pelo menos 5 dias e quatro dos cinco critérios clínicos característicos: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações orofaríngeas (língua em framboesa, queilite), exantema polimorfo, linfadenopatia cervical e alterações de extremidades (eritema, edema, descamação). Exames laboratoriais podem mostrar marcadores inflamatórios elevados. O tratamento padrão ouro é a imunoglobulina humana endovenosa, administrada idealmente nos primeiros 10 dias de doença, juntamente com aspirina. O objetivo é reduzir a inflamação e prevenir a formação de aneurismas coronarianos, que são a complicação mais temida e podem ter consequências graves a longo prazo.
Os cinco critérios são: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações de lábios e cavidade oral (língua em framboesa, queilite), exantema polimorfo, linfadenopatia cervical e alterações de extremidades (eritema, edema, descamação).
A imunoglobulina humana reduz a inflamação sistêmica e o risco de desenvolvimento de aneurismas coronarianos, a complicação cardiovascular mais séria da doença, quando administrada precocemente.
A principal complicação é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias, que podem levar a infarto do miocárdio, isquemia miocárdica e morte súbita em casos graves.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo