UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2021
Paciente com suspeita de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) não complicada, tratada no ambulatório. Qual das alternativas é a primeira opção:
DIP não complicada ambulatorial → Ceftriaxona (dose única) + Doxiciclina (14 dias) + Metronidazol (14 dias).
O tratamento ambulatorial da DIP não complicada visa cobrir os principais patógenos envolvidos, incluindo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e bactérias anaeróbias. A combinação de ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol oferece essa cobertura abrangente.
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica que engloba infecções do trato genital superior feminino, como endometrite, salpingite, ooforite e abscesso tubo-ovariano. É uma causa comum de dor pélvica crônica, infertilidade e gravidez ectópica, sendo de grande importância na saúde pública. A maioria dos casos é causada por infecções sexualmente transmissíveis, principalmente por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, frequentemente com envolvimento de flora vaginal anaeróbia. O diagnóstico da DIP é predominantemente clínico, baseado em dor pélvica, dor à mobilização do colo uterino, dor à palpação anexial e presença de corrimento vaginal ou cervical anormal. A fisiopatologia envolve a ascensão de microrganismos do trato genital inferior. A suspeita clínica é crucial, pois o tratamento precoce e adequado é essencial para prevenir sequelas a longo prazo. O tratamento da DIP não complicada pode ser realizado em regime ambulatorial e deve cobrir os principais patógenos. O esquema recomendado inclui Ceftriaxona (para gonorreia), Doxiciclina (para clamídia) e Metronidazol (para anaeróbios). A adesão ao tratamento completo é vital. Pacientes com DIP complicada ou que não respondem ao tratamento ambulatorial devem ser hospitalizadas para terapia intravenosa.
O esquema de primeira linha para DIP não complicada em ambulatório geralmente inclui Ceftriaxona (dose única intramuscular) para gonorreia, Doxiciclina (oral por 14 dias) para clamídia e Metronidazol (oral por 14 dias) para anaeróbios.
A DIP é frequentemente polimicrobiana, envolvendo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e bactérias anaeróbias. A combinação de Ceftriaxona, Doxiciclina e Metronidazol garante cobertura eficaz contra esses patógenos.
A DIP pode ser tratada ambulatorialmente se a paciente não apresentar sinais de gravidade, como febre alta, abscesso tubo-ovariano, peritonite, gravidez, imunodeficiência ou falha ao tratamento oral prévio. Caso contrário, a internação é indicada.
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