DIP Grave com DIU: Diagnóstico e Manejo Essencial

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 24 anos de idade, nuligesta, deu entrada no pronto-socorro com queixa, há 3 dias, de dor pélvica intensa e leucorreia de odor fétido. Método contraceptivo: dispositivo intrauterino (DIU) de cobre há 2 anos. Refere vida sexual ativa, com múltiplos parceiros. Ao exame: REG, PA 110 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 120 batimentos/minuto, temperatura axilar = 38°C. Especular: secreção amarelada de odor fétido, saindo por orifício externo do colo, sem sangramentos. Fio de DIU visível. Toque vaginal: dor intensa à mobilização do colo uterino. Ao toque bimanual, presença de massa palpável em região anexial esquerda. Qual é a conduta indicada para o caso?

Alternativas

1. A) Internação, retirada do DIU, antibioticoterapia (esquema tríplice e ultrassonografia transvaginal.
2. B) Iniciar esquema tríplice de antibioticoterapia, com acompanhamento ambulatorial e retorno em 24 horas.
3. C) Internação e laparotomia exploradora para remoção do abscesso tubo-ovariano.
4. D) Internação, iniciar esquema tríplice de antibioticoterapia e laparotomia exploradora após 6 horas.

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