Contracepção: Mitos e Verdades sobre Métodos e Condições

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

Assinale a assertiva correta sobre a contracepção.

Alternativas

1. A) Durante o puerpério e a amamentação, a contracepção de emergência (1,5 mg de levonorgestrel, em dose única, usado em caso de falha da contracepção usual) está contraindicada, mesmo para pacientes sem comorbidades.
2. B) Os contraceptivos orais contendo apenas progestágenos não inibem a ovulação e apresentam efeitos sobre o muco cervical e a receptividade do endométrio.
3. C) Anticoncepção hormonal combinada está contraindicada para pacientes com enxaqueca com aura, de qualquer idade, sendo os métodos não hormonais e o anel vaginal alternativas recomendadas para esses casos.
4. D) Quando uma usuária de DIU de cobre é diagnosticada com doença inflamatória pélvica (DIP), deve-se tratar a DIP com antibióticos apropriados, não havendo necessidade de remover o DIU se a paciente deseja continuar com seu uso.

Pérola Clínica

DIU de cobre + DIP → Tratar DIP com ATB; remoção do DIU NÃO é rotina se paciente deseja manter.

Resumo-Chave

A presença de um DIU de cobre não exige sua remoção imediata em caso de DIP, desde que a paciente responda ao tratamento antibiótico e deseje manter o método. A remoção é considerada se não houver melhora clínica após 48-72 horas de antibioticoterapia.

Contexto Educacional

A contracepção é um pilar fundamental da saúde reprodutiva, e o conhecimento aprofundado sobre os diferentes métodos e suas particularidades é essencial para médicos. As diretrizes de elegibilidade para métodos contraceptivos (critérios de elegibilidade médica da OMS) são cruciais para a prática clínica, considerando as condições de saúde da paciente. É importante saber que a contracepção de emergência com levonorgestrel é segura e eficaz durante o puerpério e a amamentação. Além disso, os contraceptivos orais que contêm apenas progestágenos atuam principalmente no muco cervical e no endométrio, mas muitas formulações também inibem a ovulação, dependendo da dose. Uma contraindicação absoluta para contraceptivos hormonais combinados é a enxaqueca com aura, devido ao risco aumentado de eventos tromboembólicos. Para pacientes com DIU de cobre que desenvolvem doença inflamatória pélvica (DIP), a conduta padrão é tratar a infecção com antibióticos, e a remoção do DIU só é necessária se não houver melhora clínica após 48-72 horas de tratamento ou se a paciente desejar.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações da contracepção hormonal combinada para pacientes com enxaqueca?

A contracepção hormonal combinada é contraindicada para pacientes com enxaqueca com aura devido ao aumento do risco de acidente vascular cerebral isquêmico. Métodos apenas com progestágenos ou não hormonais são mais seguros.

Como os contraceptivos orais apenas com progestágenos atuam?

Os contraceptivos orais apenas com progestágenos atuam principalmente espessando o muco cervical, tornando-o impenetrável aos espermatozoides, e alterando o endométrio. Em algumas formulações e doses, também podem inibir a ovulação.

A contracepção de emergência com levonorgestrel é segura durante a amamentação?

Sim, a contracepção de emergência com levonorgestrel é considerada segura durante o puerpério e a amamentação, não havendo contraindicação para seu uso nessas situações.

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