UDI 24h - Hospital UDI Teresina (PI) — Prova 2021
Paciente com suspeita de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) não complicada, tratada no ambulatório. Qual das alternativas é a primeira opção:
DIP não complicada (ambulatorial) → Ceftriaxona (IM) + Doxiciclina (VO) + Metronidazol (VO).
O tratamento ambulatorial da DIP não complicada visa cobrir os principais agentes etiológicos: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e anaeróbios. A combinação de Ceftriaxona (para gonococo), Doxiciclina (para clamídia) e Metronidazol (para anaeróbios) é o esquema de primeira linha recomendado.
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica causada pela ascensão de microrganismos do trato genital inferior para o trato genital superior feminino, afetando útero, tubas uterinas e ovários. É uma condição comum em mulheres jovens sexualmente ativas e, se não tratada adequadamente, pode levar a sequelas graves como infertilidade, dor pélvica crônica e gravidez ectópica. O diagnóstico da DIP é predominantemente clínico, baseado em dor pélvica, dor à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial. A suspeita deve ser alta em mulheres com fatores de risco para ISTs. A fisiopatologia envolve uma infecção polimicrobiana, sendo Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis os patógenos mais frequentemente implicados, juntamente com bactérias anaeróbias e aeróbias da flora vaginal. O tratamento visa erradicar os patógenos e prevenir sequelas. Para DIP não complicada tratada ambulatorialmente, o esquema de primeira linha recomendado é a combinação de Ceftriaxona (dose única intramuscular), Doxiciclina (oral por 14 dias) e Metronidazol (oral por 14 dias). Essa terapia combinada garante cobertura eficaz contra os principais agentes etiológicos.
Os principais agentes são Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, e bactérias anaeróbias e aeróbias da flora vaginal, como Gardnerella vaginalis e Mycoplasma hominis.
Essa combinação oferece ampla cobertura para os principais patógenos da DIP: Ceftriaxona para N. gonorrhoeae, Doxiciclina para C. trachomatis e Metronidazol para bactérias anaeróbias.
O tratamento ambulatorial é indicado para pacientes com DIP não complicada, sem sinais de gravidade como febre alta, abscesso tubo-ovariano, peritonite, gravidez, ou falha ao tratamento oral.
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