Doença Inflamatória Pélvica: Critérios de Internação

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2023

Enunciado

São critérios para indicação de tratamento hospitalar da doença inflamatória pélvica, exceto:

Alternativas

1. A) Abscesso tubo ovariano.
2. B) Ausência de resposta clínica após 72 h de tratamento com antibióticos.
3. C) Alergia ao antibiótico Doxiciclina.
4. D) Estado geral grave com náuseas, vômito e febre

Pérola Clínica

Critérios internação DIP: Abscesso, falha tto ambulatorial, gestação, DIP grave, imunodeficiência, dúvida diagnóstica, intolerância oral.

Resumo-Chave

A alergia a um antibiótico específico, como a doxiciclina, não é um critério para internação hospitalar da DIP, mas sim uma indicação para substituição do antibiótico por outra opção eficaz. Os critérios de internação são para casos mais graves ou complexos que exigem monitoramento e tratamento intensivo.

Contexto Educacional

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica causada pela ascensão de microrganismos do trato genital inferior para o trato genital superior feminino, envolvendo útero, tubas uterinas e ovários. É uma das principais causas de infertilidade, dor pélvica crônica e gravidez ectópica. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado em dor pélvica, dor à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial. A maioria dos casos de DIP pode ser tratada ambulatorialmente com antibioticoterapia oral ou intramuscular. No entanto, existem critérios bem estabelecidos para a internação hospitalar, que visam garantir um tratamento mais intensivo e monitoramento rigoroso devido à maior gravidade ou complexidade do quadro. Esses critérios incluem: suspeita de abscesso tubo-ovariano, gestação, ausência de resposta clínica ao tratamento oral após 72 horas, DIP grave (com febre alta, náuseas, vômitos, dor abdominal intensa), imunodeficiência (HIV, uso de imunossupressores), incapacidade de tolerar medicação oral e dúvida diagnóstica (para excluir outras condições como apendicite). A alergia a um antibiótico específico, como a doxiciclina, não é um critério para internação, mas sim uma indicação para ajustar o esquema antibiótico, escolhendo uma alternativa eficaz. O tratamento hospitalar geralmente envolve antibióticos intravenosos de amplo espectro, como cefoxitina ou clindamicina, combinados com gentamicina, dependendo da gravidade e dos patógenos suspeitos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios para internação hospitalar de pacientes com DIP?

Os principais critérios incluem suspeita de abscesso tubo-ovariano, gestação, ausência de resposta clínica ao tratamento oral após 72h, DIP grave (febre alta, náuseas/vômitos, dor intensa), imunodeficiência e dúvida diagnóstica.

Qual o tratamento ambulatorial padrão para a doença inflamatória pélvica?

O tratamento ambulatorial geralmente envolve uma combinação de antibióticos, como ceftriaxona intramuscular em dose única, seguida de doxiciclina oral por 14 dias, com ou sem metronidazol, dependendo do protocolo.

Quais as complicações mais graves da doença inflamatória pélvica?

As complicações incluem abscesso tubo-ovariano, infertilidade, dor pélvica crônica, gravidez ectópica, peritonite e, em casos graves, sepse.

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