Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Diagnóstico e Tratamento

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2020

Enunciado

Marina, 14 anos, apresenta dor abdominal inespecífica há 3 meses. Já se consultou com o clínico do posto, na urgência do hospital e realizou ultrassonografia de abdome total, sem obter maiores esclarecimentos. Como estava apresentando febre baixa há 2 dias, faltou a aula e resolveu tentar uma vaga no acolhimento de sua unidade de saúde. Na consulta com a enfermeira foram acrescidos dois sintomas à anamnese inicial: corrimento vaginal e dispareunia. Sobre as opções que melhor abordam a Doença Inflamatória Pélvica (DIP), MARQUE A CORRETA:

Alternativas

1. A) A dor a palpação anexial é um marcador sensível e específico para DIP.
2. B) O tratamento empírico é desaconselhado em mulheres que apresentem sinais clínicos da doença sem alterações no hemograma.
3. C) Os homens que tiverem contato sexual com uma mulher diagnosticada com DIP devem ser tratados com cefalosporina parenteral e doxiciclina oral.
4. D) Se não houver uma melhora clínica dos sintomas de DIP em até 48 horas, a internação hospitalar para antibioticoterapia venosa é indicada.

Pérola Clínica

DIP: Tratar parceiros sexuais com esquema completo (cefalosporina + doxiciclina) mesmo se assintomáticos.

Resumo-Chave

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção do trato genital superior feminino, frequentemente causada por infecções sexualmente transmissíveis. O tratamento dos parceiros sexuais é fundamental para prevenir a reinfecção e a disseminação da doença, devendo ser feito com o mesmo esquema antibiótico da paciente, mesmo que assintomáticos.

Contexto Educacional

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica causada pela ascensão de microrganismos do trato genital inferior para o trato genital superior feminino, envolvendo útero, tubas uterinas e ovários. É uma das principais causas de dor pélvica crônica, infertilidade e gravidez ectópica em mulheres jovens. Os agentes etiológicos mais comuns são *Chlamydia trachomatis* e *Neisseria gonorrhoeae*, mas outras bactérias também podem estar envolvidas. O diagnóstico da DIP é predominantemente clínico, baseado em critérios mínimos (dor abdominal baixa, dor à palpação anexial, dor à mobilização do colo uterino) e critérios adicionais (febre, corrimento vaginal anormal, aumento de VHS/PCR, leucocitose). A ultrassonografia pode auxiliar na identificação de abscessos ou outras alterações. A história de dor abdominal inespecífica, febre baixa, corrimento e dispareunia em uma adolescente sexualmente ativa é altamente sugestiva. O tratamento da DIP é empírico e deve cobrir os principais patógenos. Geralmente envolve uma combinação de antibióticos, como cefalosporina (parenteral) e doxiciclina (oral), com ou sem metronidazol. É de extrema importância que os parceiros sexuais da paciente sejam rastreados e tratados com o mesmo esquema antibiótico, independentemente de apresentarem sintomas, para evitar a reinfecção e a disseminação da doença. A falha no tratamento ambulatorial ou a presença de complicações graves são indicações para internação hospitalar e antibioticoterapia intravenosa.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Doença Inflamatória Pélvica (DIP)?

Os sintomas comuns incluem dor abdominal baixa, corrimento vaginal, dispareunia, febre baixa e dor à palpação anexial ou à mobilização do colo uterino, que devem levantar a suspeita diagnóstica.

Qual a importância de tratar os parceiros sexuais de pacientes com DIP?

O tratamento dos parceiros é crucial para interromper a cadeia de transmissão, prevenir a reinfecção da paciente e evitar complicações nos parceiros, mesmo que assintomáticos, sendo uma medida de saúde pública essencial.

Quando a internação hospitalar é indicada para o tratamento da DIP?

A internação é indicada em casos de DIP grave, falha do tratamento ambulatorial, gestação, imunodeficiência, abscesso tubo-ovariano ou quando o diagnóstico é incerto e outras condições cirúrgicas não podem ser excluídas.

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