DIP Grave: Diagnóstico e Manejo da Peritonite Pélvica

HVC-SP - Hospital Vera Cruz (SP) [INATIVO] — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 24 anos de idade, sexualmente ativa, foi admitida na unidade de emergência com dor abdominal difusa, febre (38,5ºC) e vômitos, há 3 dias. Também relatou ter um corrimento vaginal com odor fétido. Ao exame, apresenta dor à palpação difusamente em todo o abdome e sinal da descompressão brusca positivo. Sem outras alterações. A ultrassonografia revelou a presença de líquido livre, em moderada quantidade, na cavidade abdominal. O hemograma mostra leucocitose com predomínio de neutrófilos. O teste de gravidez (hCG) foi negativo. A paciente foi submetida a laparoscopia exploratória, onde foi visto pus na cavidade abdominal, especialmente em torno das trompas de Falópio, conforme pode ser visto na imagem a seguir: Qual é o diagnóstico e o tratamento indicado para essa paciente?

Alternativas

1. A) Doença Inflamatória Pélvica (DIP). Lavagem da cavidade abdominal com drenagem de secreção purulenta e início de antibioticoterapia intravenosa.
2. B) Diverticulite complicada. Indicar uma cirurgia de ressecção intestinal, com possibilidade de colostomia protetora à Hartmann.
3. C) Gravidez ectópica rota. Indicar a realização de salpingectomia e envio de material para anatomopatológico.
4. D) Torção de ovário. Indicar uma ooforectomia bilateral laparoscópica e fixação do ovário contralateral.

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