HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
A maior parte dos casos de DIP é causada por agentes sexualmente transmissíveis ou associada à vaginose bacteriana sendo os dois principais agente etiológicos a Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
DIP: Principalmente por ISTs (Chlamydia, Gonorrhoeae) e associada à vaginose bacteriana.
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção do trato genital superior feminino, sendo sua etiologia predominantemente ligada a agentes sexualmente transmissíveis, com *Chlamydia trachomatis* e *Neisseria gonorrhoeae* como os principais patógenos. A vaginose bacteriana também é um fator de risco importante, pois altera a flora vaginal e facilita a ascensão de outros microrganismos. O reconhecimento desses agentes é crucial para o tratamento adequado.
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica que resulta da ascensão de microrganismos do trato genital inferior para o trato genital superior feminino, envolvendo útero, tubas uterinas e ovários. É uma das principais causas de morbidade ginecológica, com impacto significativo na saúde reprodutiva da mulher. A prevalência é maior em mulheres jovens e sexualmente ativas. A etiologia da DIP é multifatorial, mas predominantemente ligada a agentes sexualmente transmissíveis (ISTs). Os dois principais agentes etiológicos são *Chlamydia trachomatis* e *Neisseria gonorrhoeae*, responsáveis pela maioria dos casos. Além disso, a vaginose bacteriana é um fator de risco importante, pois a alteração da flora vaginal normal facilita a proliferação e ascensão de bactérias anaeróbias e outras. Outros microrganismos como *Mycoplasma genitalium* e bactérias entéricas também podem estar envolvidos. O diagnóstico da DIP é principalmente clínico, baseado em critérios como dor pélvica, dor à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial. O tratamento é empírico, com antibióticos de amplo espectro que cubram os principais patógenos, visando prevenir complicações como infertilidade, dor pélvica crônica e gravidez ectópica. A educação sobre sexo seguro e o rastreamento de ISTs são medidas preventivas essenciais.
Os sintomas comuns da DIP incluem dor pélvica baixa, dor à palpação abdominal, dor à mobilização do colo uterino (sinal de Chadwick), corrimento vaginal anormal, febre, calafrios e disúria. A apresentação clínica pode variar de leve a grave.
O tratamento da DIP geralmente envolve antibióticos de amplo espectro para cobrir *Chlamydia trachomatis*, *Neisseria gonorrhoeae* e anaeróbios. Regimes comuns incluem ceftriaxona mais doxiciclina, com ou sem metronidazol, dependendo da gravidade e via de administração (oral ou parenteral).
A DIP não tratada ou tratada inadequadamente pode levar a complicações graves como dor pélvica crônica, infertilidade tubária, gravidez ectópica, abcesso tubo-ovariano e peritonite. A prevenção e o tratamento precoce são cruciais para evitar essas sequelas.
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