Doença Inflamatória Pélvica: Diagnóstico e Sinais Clínicos

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2023

Enunciado

Uma paciente de 25 anos de idade refere dor pélvica há quatro dias, associada a febre e saída de secreção amarelada pela via vaginal. Ela tem vida sexual ativa. No exame, constatou-se secreção amarelada fétida na via vaginal, dor à mobilização do colo uterino e temperatura de 39 °C. O exame de beta-HCG resultou negativo. Ultrassonografia transvaginal sem alterações.Assinale a alternativa que apresenta a correta hipótese diagnóstica para o caso clínico acima.

Alternativas

1. A) gestação ectópica
2. B) doença inflamatória pélvica
3. C) endometriose
4. D) torção ovariana
5. E) dor pélvica crônica

Pérola Clínica

Dor pélvica + febre + secreção vaginal purulenta + dor à mobilização do colo em mulher sexualmente ativa → DIP.

Resumo-Chave

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção do trato genital superior feminino, frequentemente causada por infecções sexualmente transmissíveis. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de dor pélvica, febre e dor à mobilização do colo uterino, na ausência de outras causas.

Contexto Educacional

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica causada pela ascensão de microrganismos do trato genital inferior para o trato genital superior feminino. É uma condição comum em mulheres jovens e sexualmente ativas, sendo uma das principais causas de dor pélvica aguda e infertilidade. O diagnóstico da DIP é predominantemente clínico, baseado na presença de dor pélvica, dor à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial. Febre, secreção vaginal purulenta e elevação de marcadores inflamatórios são achados de suporte. É crucial descartar outras causas de dor pélvica aguda, como gravidez ectópica e apendicite. O tratamento da DIP é empírico e deve ser iniciado precocemente para prevenir sequelas. Inclui antibioticoterapia de amplo espectro, cobrindo Chlamydia, Gonorrhoeae e anaeróbios. A hospitalização é indicada para casos graves, gestantes, falha do tratamento ambulatorial ou suspeita de abscesso.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos mínimos para Doença Inflamatória Pélvica (DIP)?

Os critérios mínimos incluem dor abdominal ou pélvica baixa, dor à palpação anexial e dor à mobilização do colo uterino.

Quais são os principais agentes etiológicos da DIP?

Os principais agentes são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, mas também pode envolver bactérias da flora vaginal.

Quais são as complicações a longo prazo da DIP não tratada?

Complicações incluem infertilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica e formação de abscesso tubo-ovariano.

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