HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2025
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção polimicrobiana do trato genital superior, causada principalmente por Chlamydia trachomatis e Neisseria Gonorrhoeae, mas também pode envolver outros microrganismos. Sobre os agentes etiológicos e suas características, analise as afirmativas: 1. O Actinomyces Israelii é o agente etiológico mais comum da DIP em usuárias de dispositivo intrauterino. 2. O Mycoplasma Genitalium tem se mostrado resistente aos antibióticos usuais utilizados no tratamento da DIP. 3. A Clamídia e o Gonococo são os agentes mais frequentemente isolados em casos confirmados de salpingite e endometrite. Considerando-se as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F), a alternativa CORRETA é:
DIP: Clamídia/Gonococo são os mais comuns; Mycoplasma genitalium é resistente; Actinomyces associado a DIU, mas não o mais comum.
A DIP é polimicrobiana, com *Chlamydia trachomatis* e *Neisseria gonorrhoeae* sendo os principais agentes. *Mycoplasma genitalium* é um patógeno emergente com resistência crescente a antibióticos usuais. *Actinomyces israelii* está associado a infecções crônicas em usuárias de DIU, mas não é o agente mais comum da DIP aguda.
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica complexa que engloba infecções do trato genital superior feminino, como endometrite, salpingite, ooforite e abscesso tubo-ovariano. É uma das principais causas de infertilidade, dor pélvica crônica e gravidez ectópica, tornando seu diagnóstico e tratamento precoces cruciais. A DIP é predominantemente uma infecção polimicrobiana, com uma etiologia que reflete a flora vaginal e cervical. Os principais agentes etiológicos da DIP são *Chlamydia trachomatis* e *Neisseria gonorrhoeae*, responsáveis pela maioria dos casos. No entanto, outros microrganismos, como bactérias anaeróbias (ex: *Bacteroides* spp.), facultativas (ex: *Gardnerella vaginalis*) e *Mycoplasma genitalium*, também desempenham um papel importante. O *Mycoplasma genitalium* tem ganhado destaque devido à sua associação com DIP e à crescente resistência a antibióticos de primeira linha, como a azitromicina e algumas fluoroquinolonas, o que complica o manejo terapêutico. Em relação ao *Actinomyces israelii*, embora não seja o agente mais comum da DIP aguda, ele é classicamente associado a infecções pélvicas crônicas e abscessos em usuárias de dispositivo intrauterino (DIU) de longa data. É importante diferenciar a DIP aguda, onde *Chlamydia* e *Gonococo* predominam, das infecções crônicas ou mais indolentes associadas a outros patógenos. O tratamento da DIP é empírico e de amplo espectro, cobrindo os patógenos mais prováveis, e deve ser iniciado o mais rápido possível para prevenir sequelas.
Os agentes etiológicos mais comuns da DIP são *Chlamydia trachomatis* e *Neisseria gonorrhoeae*. No entanto, a DIP é uma infecção polimicrobiana que também pode envolver bactérias anaeróbias, facultativas e outros microrganismos como *Mycoplasma genitalium*.
O *Mycoplasma genitalium* é um desafio devido à sua crescente resistência a antibióticos comumente usados no tratamento da DIP, como macrolídeos (azitromicina) e fluoroquinolonas. Isso exige uma abordagem terapêutica cuidadosa e, por vezes, regimes alternativos.
O *Actinomyces israelii* é um agente anaeróbio que pode estar associado a infecções pélvicas crônicas e formação de abscessos tubo-ovarianos em usuárias de DIU de longa data. Embora não seja o agente mais comum da DIP aguda, sua presença deve ser considerada em casos refratários ou com massas pélvicas.
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