Manejo da Doença Inflamatória Pélvica Complicada

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 32 anos de idade, procura o pronto-socorro por dor em hipogástrio há 4 dias, associada a disúria e polaciúria. Relata ter procurado atendimento médico após dois dias de sintomas, sendo prescrito fenazopiridina. Há dois dias, apresentou piora do quadro clínico, com febre de até 38,2°C. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com temperatura de 38,1ºC, estável hemodinamicamente. O abdome está plano, doloroso à palpação em hipogástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelaram leucócitos em 16.500/mm³, PCR 53 mg/dL e exame de urina com ausência de eritrócitos, 45.000 leucócitos/mm³ e nitrito negativo. Foi solicitado exame tomográfico, ilustrado a seguir: Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, qual é a conduta indicada?

Alternativas

1. A) Coleta de urocultura e antibioticoterapia endovenosa com ceftriaxona.
2. B) Antibioticoterapia endovenosa com ceftriaxona e passagem de cateter duplo J à direita.
3. C) Antibioticoterapia endovenosa com ceftriaxona e metronidazol e abordagem cirúrgica.
4. D) Antibioticoterapia endovenosa com ceftriaxona e metronidazol e drenagem guiada por método de imagem.

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