DIP em Usuária de DIU: Diagnóstico e Conduta Terapêutica
SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
Enunciado
Mulher, de 25 anos, comparece ao serviço de emergência com quadro de calafrios e dor pélvica moderada há 48 horas com piora nas últimas 12 horas. Relata corrimento amarelado abundante há cerca de uma semana. Encontra-se menstruada há 3 dias. Usuária de dispositivo intrauterino (DIU) T de Cobre há dois anos. Ao exame, bom estado geral, afebril, normocorada. Exame especular: conteúdo amarelado espesso fluindo pelo orifício do colo uterino. Fio do DIU visível. Ao toque vaginal, apresentou dor hipogástrica, à mobilização do colo e à palpação dos anexos. Qual a melhor conduta para o quadro?
Alternativas
A) Retirada do DIU e internação para esquema antibiótico com ceftriaxona IV por 14 dias + doxiciclinaa VO por 14 dias + metronidazol IV por 14 dias.
B) Retirada do DIU, seguida de início imediato de esquema antibiótico com ceftriaxona IM dose única, + doxiciclina VO por 14 dias + metronidazol VO por 14 dias.
C) Antibioticoterapia com ceftriaxona IM dose única + doxiciclina VO por 14 dias + metronidazol VO por 14 dias, seguida de reavaliação clínica após 48 a 72 horas de seu início.
D) Antibioticoterapia com ceftriaxona IV por 14 dias + doxiciclina VO por 14 dias + metronidazol IV por 14 dias, além de internação para retirada do DIU após pelo menos duas doses do esquema.
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