Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021
Sobre os critérios menores da doença inflamatória pélvica, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) PCR ou VHS elevados. ( ) Secreção endocervical anormal. ( ) Dor à mobilização do colo uterino. ( ) Evidência histopatológica de endometrite.A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Critérios menores DIP incluem PCR/VHS elevados e secreção endocervical anormal; dor à mobilização do colo é critério MAIOR.
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é diagnosticada por critérios clínicos. Os critérios menores são achados que apoiam o diagnóstico na presença de critérios maiores, como dor à mobilização do colo uterino. É fundamental diferenciar os critérios para um manejo adequado.
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica que engloba infecções e inflamações do trato genital superior feminino, incluindo endometrite, salpingite, ooforite e peritonite pélvica. É uma causa comum de dor pélvica crônica, infertilidade e gravidez ectópica, sendo crucial o diagnóstico e tratamento precoces. A etiologia mais comum envolve infecções sexualmente transmissíveis, como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. O diagnóstico da DIP é primariamente clínico, baseado na presença de critérios maiores e menores. Os critérios maiores são dor à palpação abdominal inferior, dor à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial. Para o diagnóstico, é necessária a presença de todos os três critérios maiores. Os critérios menores, que apoiam o diagnóstico, incluem temperatura oral > 38.3°C, secreção vaginal ou cervical anormal, PCR ou VHS elevados, e evidência laboratorial de infecção por gonorreia ou clamídia. A evidência histopatológica de endometrite, embora seja um achado confirmatório de inflamação do endométrio, não é considerada um 'critério menor' para o diagnóstico clínico inicial da DIP, pois requer um procedimento invasivo (biópsia). O tratamento da DIP é empírico, com antibióticos de amplo espectro, cobrindo os principais patógenos. A hospitalização é indicada para casos graves, gestantes, falha do tratamento ambulatorial ou quando há suspeita de abscesso tubo-ovariano.
Os critérios maiores incluem dor à palpação abdominal inferior, dor à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial. A presença desses três é fundamental para o diagnóstico clínico.
A evidência histopatológica de endometrite é um achado mais definitivo e invasivo, geralmente obtido por biópsia, e é considerada um critério diagnóstico confirmatório, não um 'critério menor' clínico para a suspeita inicial.
A elevação da Proteína C Reativa (PCR) e da Velocidade de Hemossedimentação (VHS) são marcadores inflamatórios inespecíficos que, na presença de critérios maiores, apoiam o diagnóstico de DIP, indicando um processo inflamatório sistêmico.
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