Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Diagnóstico e Tratamento

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2016

Enunciado

Mulher de 20 anos de idade, casada, 1G1PN, com quadro de dor abdominal de início súbito há 3 dias. Refere ciclos menstruais regulares, 3/28, fluxo normal, DUM: 31/12/2015. Método contraceptivo: DIU de cobre, data da inserção: 30/11/2015. Não faz uso de nenhum medicamento. Sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes. No exame clínico, apresenta bom estado geral, corada, eupneica, hidratada. Peso = 75kg, altura = 1,50 m, pressão arterial = 120x80mm g, frequência cardíaca = 86 pm, T: 36,1° . Semiologia cardíaca, pulmonar e de membros normais. Abdome: dor à palpação profunda de hipogástrio e de fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Órgãos genitais e externos: pilificação e trofismo adequados para idade, ausência de procidência de paredes vaginais. Exame especular: colo uterino epitelizado com saída de muco amarelado espesso, fio do DIU visível. Toque vaginal: dor à mobilização lateral do colo uterino e à palpação da região anexial esquerda, sem massas palpáveis, fundos de saco vaginais livres. Traz exames de hoje: Hb 12,4 d/dL, 8400 leucócitos/mm3, sem desvio, VHS 9mm, beta hCG negativo, Urina 1 normal e US transvaginal normal, com DIU bem posicionado, eco endometrial de 4mm, ovário D com 3,4 cm³ e ovário E com 2,8 cm³. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a prescrição neste caso deve ser de:

Alternativas

1. A) Doxiciclina 100mg, via oral (VO), 2 vezes ao dia por 14 dias e Ceftriaxona 250 mg intramuscular(IM) em dose única.
2. B) Ceftriaxona 1 g de 12/12 horas por 7 dias e Metronidazol 500 mg de 8/8hs, ambos via endovenosa (EV), por 7 dias.
3. C) Penicilina G benzatina 240000 U IM, 1 vez por semana por 3 semanas e Azitromicina 1g, via oral, em dose única.
4. D) Norfloxacina 400mg, por via oral, de 12 em 12 horas, por 7 dias.
5. E) Doxiciclina 100mg, VO, 2 vezes ao dia + Cefoxitina, 2g 8/8h EV+Clidamicina 900mg 8/8hs EV+ Gentamicina 1,5mg/kg de 8/8h EV por 14 dias.

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