DIP Grave: Critérios de Internação e Tratamento Ideal
IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2020
Enunciado
Mulher de 23 anos, ultima menstruação há 10 dias, procura a emergência com dor abdominal há 3 dias, piora progressivamente. Há 1 dia com febre de 39 C. Ao exame: pressão arterial 100x60 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, temperatura axilar 39.3 C. Abdome com distensão leve, peristalse presente, dor à palpação do andar inferior do abdome, sem descompressão dolorosa, ausência de massas ou visceromegalias. Exame especular sem alterações. Toque vaginal com dor à mobilização do útero e anexo. Beta HCG negativo. Ultrassonografia pélvica e tomografia normais. Qual plano terapêutico MAIS INDICADO?
Alternativas
A) Internação, início de cefoxitina IV e doxiciclina oral, convocação dos parceiros. Pesquisa endocervical para clamídia e gonococo.
B) Seguimento ambulatorial, ceftriaxona IM, doxiciclina oral, metronidazol oral. Pesquisa endocervical de gonococo e clamídia, convocar parceiros em caso de positividade.
C) Internação com laparoscopia de urgência. Convocar parceiros. Pesquisa endocervical de gonococo e clamídia.
D) Seguimento ambulatorial, solicitar exame de urina e iniciar ciprofloxacino para infecção urinária. Urocultura para controle de cura. Pesquisa endocervical de clamídia e gonococo para diagnóstico diferencial com cervicite.
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