DIP: Protocolo Atualizado de Tratamento Ambulatorial

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 25 anos procura a emergência queixando-se de dor pélvica, dor à mobilização uterina e anexial, e febre. Sobre o quadro acima é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Provavelmente se trata de doença inflamatória pélvica, e o tratamento é sempre realizado preferencialmente em ambiente hospitalar.
2. B) Em se confirmando a suspeita de doença inflamatória pélvica, o tratamento de escolha é Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única MAIS Doxiciclina 100 mg, 1 comprimido, VO, 2x/dia, por 14 dias MAIS Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 14 dias.
3. C) Considerando que toda a doença inflamatória pélvica é sexualmente transmissível, em se confirmando este diagnóstico, é mandatório o tratamento das parcerias sexuais.
4. D) Caso haja suspeita de doença inflamatória pélvica, o tratamento deve ser instituído o quanto antes, e uma reavaliação clínica deve ser realizada 7 dias após o início do tratamento.
5. E) Caso a paciente seja usuária de DIU, é indispensável a remoção do dispositivo antes de iniciar a antibioticoterapia.

Pérola Clínica

DIP Ambulatorial = Ceftriaxona 500mg IM + Doxiciclina 14d + Metronidazol 14d.

Resumo-Chave

O tratamento da DIP deve ser iniciado precocemente para evitar sequelas como infertilidade, utilizando cobertura para gonococo, clamídia e anaeróbios.

Contexto Educacional

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica decorrente da ascensão de microrganismos do trato genital inferior. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios maiores (dor infra-abdominal, dor à mobilização cervical e dor anexial). O tratamento visa prevenir complicações crônicas como dor pélvica crônica, gestação ectópica e infertilidade tubária. A reavaliação em 48-72 horas é crucial para garantir a resposta terapêutica. Casos graves, gestantes ou falta de resposta ao tratamento oral exigem internação para antibioticoterapia parenteral.

Perguntas Frequentes

Qual o esquema antibiótico para DIP ambulatorial?

O esquema recomendado pelo Ministério da Saúde e CDC envolve Ceftriaxona 500mg IM (dose única), Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias e Metronidazol 250mg VO 12/12h (ou 500mg) por 14 dias.

É necessário remover o DIU na DIP?

Não é necessária a remoção rotineira do DIU em casos de DIP leve a moderada. O tratamento deve ser iniciado e, caso não haja melhora clínica em 48-72 horas, a remoção pode ser considerada.

Como manejar os parceiros sexuais na DIP?

Parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser testados e tratados empiricamente para Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, mesmo que assintomáticos, para evitar reinfecção.

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