CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Assinale a alternativa correta sobre a doença inflamatória orbital idiopática (pseudotumor orbitário):
Pseudotumor orbitário → Resposta dramática a corticoides + Sinais de ápice (oftalmoplegia/pupila).
A inflamação idiopática da órbita é um diagnóstico de exclusão; o acometimento do ápice orbitário é crítico, pois pode comprometer nervos cranianos e a visão.
A Doença Inflamatória Orbital Idiopática (DIOI), historicamente chamada de pseudotumor orbitário, é um processo inflamatório não granulomatoso sem causa sistêmica ou local identificável. Pode ser focal (ex: miosite, dacrioadenite) ou difusa. O diagnóstico é clínico-radiológico, mas a biópsia deve ser considerada se a apresentação for atípica ou se não houver resposta rápida aos corticoides, visando excluir linfomas ou metástases. O envolvimento do ápice orbitário é uma emergência oftalmológica pelo risco de neuropatia óptica compressiva.
O comprometimento apical manifesta-se por proptose, oftalmoplegia (devido ao acometimento dos nervos III, IV e VI) e alteração do reflexo pupilar fotomotor ou perda visual (por compressão ou inflamação do nervo óptico - II par). A dor é um sintoma marcante que ajuda a diferenciar de outras massas orbitárias.
A primeira linha de tratamento é a corticoterapia sistêmica em altas doses (ex: Prednisona 1mg/kg/dia). Uma característica diagnóstica importante é a melhora dramática da dor e dos sinais inflamatórios em 24 a 48 horas após o início do corticoide. Casos refratários podem exigir radioterapia ou imunossupressores.
Diferente de muitas neoplasias, a doença inflamatória orbital idiopática acomete tipicamente adultos jovens e de meia-idade, não sendo uma patologia exclusiva ou predominantemente de idosos acima de 65 anos.
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