UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, avalie as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA.I. Fatores genéticos e ambientais estão envolvidos em sua patogênese.II. Sangramento retal e envolvimento perianal são mais comuns na doença de Crohn.III. Estão associadas ao aumento do risco de neoplasia intestinal.
DII: multifatorial (genética/ambiente), Crohn > perianal, RCU > sangramento retal, ambas ↑ risco neoplasia.
As DIIs (Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa) possuem patogênese complexa, envolvendo predisposição genética e gatilhos ambientais. Ambas aumentam o risco de câncer colorretal, e o envolvimento perianal é uma característica distintiva da Doença de Crohn.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DIIs), que incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), são condições crônicas e recidivantes do trato gastrointestinal, caracterizadas por inflamação. Sua patogênese é complexa e multifatorial, envolvendo uma combinação de predisposição genética, fatores ambientais (como dieta, tabagismo e alterações na microbiota intestinal) e uma resposta imune desregulada da mucosa. A compreensão desses fatores é fundamental para o manejo e novas abordagens terapêuticas. Clinicamente, a DC pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, de forma segmentar e transmural, sendo comum o envolvimento perianal (fístulas, abscessos, fissuras). A RCU, por sua vez, afeta exclusivamente o cólon e o reto, de forma contínua e superficial, sendo o sangramento retal o sintoma mais comum. Ambas as condições estão associadas a manifestações extraintestinais, como artrite, eritema nodoso e colangite esclerosante primária. O diagnóstico envolve endoscopia com biópsias, exames de imagem e marcadores inflamatórios. Um aspecto crucial das DIIs é o aumento do risco de neoplasia intestinal, particularmente o adenocarcinoma colorretal. Esse risco é proporcional à duração e extensão da doença, bem como à presença de colangite esclerosante primária. Portanto, a vigilância endoscópica regular com biópsias é essencial para a detecção precoce de displasia ou câncer. O tratamento visa controlar a inflamação, aliviar os sintomas e prevenir complicações, utilizando medicamentos como aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos.
A patogênese das DIIs é multifatorial, envolvendo uma complexa interação entre fatores genéticos (predisposição), ambientais (dieta, tabagismo, microbiota intestinal) e uma resposta imune desregulada da mucosa intestinal.
O sangramento retal macroscópico é um sintoma cardinal e mais comum na Retocolite Ulcerativa, devido ao acometimento contínuo da mucosa retal. O envolvimento perianal (fístulas, abscessos, fissuras) é uma característica distintiva e mais comum na Doença de Crohn.
A inflamação crônica e persistente da mucosa intestinal nas DIIs leva a um ciclo de lesão e regeneração celular, aumentando a probabilidade de mutações genéticas e displasia, que podem progredir para adenocarcinoma colorretal.
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