IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
Homem de 38 anos procura atendimento ambulatorial com episódios repetidos de diarreia, sangramento retal e eliminação de muco nas fezes, último há um mês. Nesse caso, a melhor estratégia para diminuir a recorrência é o uso de:
Diarreia crônica, sangramento retal e muco nas fezes → suspeitar DII (Retocolite Ulcerativa). Sulfassalazina = tratamento de manutenção.
O quadro clínico de diarreia crônica, sangramento retal e muco nas fezes é altamente sugestivo de Doença Inflamatória Intestinal (DII), especialmente Retocolite Ulcerativa. A sulfassalazina, um aminosalicilato, é uma medicação de primeira linha para indução e manutenção da remissão em DII leve a moderada.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, são condições crônicas e recidivantes que afetam o trato gastrointestinal. A Retocolite Ulcerativa é caracterizada por inflamação contínua da mucosa do cólon e reto, manifestando-se com diarreia sanguinolenta, muco nas fezes, dor abdominal e tenesmo. É fundamental o diagnóstico diferencial com outras causas de diarreia crônica. O tratamento da DII visa induzir e manter a remissão, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente. Os aminosalicilatos, como a sulfassalazina e a mesalazina, são a primeira linha de tratamento para a doença leve a moderada, especialmente na Retocolite Ulcerativa. A sulfassalazina é um pró-fármaco que libera 5-aminossalicilato (5-ASA) no cólon, onde exerce seu efeito anti-inflamatório local. A sulfassalazina é eficaz tanto na indução quanto na manutenção da remissão, ajudando a diminuir a frequência e a gravidade dos episódios de diarreia e sangramento. É importante monitorar os efeitos adversos, como náuseas, cefaleia e, mais raramente, supressão da medula óssea ou hepatotoxicidade. A adesão ao tratamento de manutenção é crucial para prevenir recorrências e a progressão da doença.
Os sintomas incluem diarreia crônica, sangramento retal, muco nas fezes, dor abdominal, tenesmo e urgência fecal. Sintomas sistêmicos como fadiga e perda de peso também podem ocorrer.
A sulfassalazina é um pró-fármaco que é clivado no cólon em sulfapiridina e 5-aminossalicilato (5-ASA). O 5-ASA atua localmente como um anti-inflamatório, inibindo a produção de mediadores inflamatórios.
É indicada para a indução e manutenção da remissão em casos de Retocolite Ulcerativa leve a moderada, especialmente na doença que afeta o cólon. Também pode ser usada em alguns casos de Doença de Crohn.
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