UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: (1) Colite ulcerativa. (2) Doença de Crohn. ( ) Diarreia mucossanguinolenta mais severa, com menores índices de perfuração. ( ) Maior acometimento perianal (fístulas e abscessos). ( ) A severidade da doença pode ser estimada pela Classificação de Truelove and Witt (número de evacuações, presença de hematoquezia, temperatura, frequência cardíaca e velocidade de hemossedimentação). ( ) Presença de ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae) positivo e ANCA (anti-citoplasma de neutrófilos) negativo possui valor preditivo de 86% para o diagnóstico. ( ) Colonoscopia com úlceras longitudinais e padrão de ""pedras de calçamento"" (cobblestone). ( ) Achados histopatológicos, como comprometimento limitado à mucosa e à submucosa, com presença de abscessos crípticos. ( ) Costuma apresentar melhor resposta às medidas clínicas, e a abordagem cirúrgica pode ser considerada tratamento definitivo (sem novas recorrências).
DII: Crohn = transmural, perianal, ASCA+, cobblestone; CU = mucosa, retal, ANCA+, Truelove Witt, cirurgia curativa.
A diferenciação entre Doença de Crohn e Colite Ulcerativa é crucial para o manejo. Crohn é caracterizada por inflamação transmural e segmentar, com manifestações perianais e achados endoscópicos como "pedras de calçamento". A Colite Ulcerativa afeta a mucosa e submucosa, geralmente de forma contínua a partir do reto, e a proctocolectomia total pode ser curativa.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn e a Colite Ulcerativa, são condições crônicas que afetam o trato gastrointestinal, com prevalência crescente globalmente. A compreensão de suas distinções é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados, sendo um tema recorrente em provas de residência médica. A Doença de Crohn é caracterizada por inflamação transmural e segmentar, podendo acometer qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com manifestações perianais comuns. Já a Colite Ulcerativa é uma doença inflamatória que se limita à mucosa e submucosa do cólon e reto, com acometimento contínuo a partir do reto. Achados sorológicos como ASCA positivo e ANCA negativo são mais sugestivos de Crohn, enquanto ANCA positivo é mais comum em CU. O tratamento das DII é complexo e individualizado, envolvendo medicamentos imunossupressores, biológicos e, em alguns casos, cirurgia. Na Colite Ulcerativa, a proctocolectomia total pode ser curativa, o que não ocorre na Doença de Crohn devido ao seu potencial de recorrência em outras áreas do trato gastrointestinal.
A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, com acometimento transmural e perianal, enquanto a Colite Ulcerativa se limita ao cólon e reto, com inflamação mucossanguinolenta contínua.
Na Doença de Crohn, a colonoscopia pode revelar úlceras longitudinais, padrão de "pedras de calçamento" (cobblestone) e áreas de inflamação segmentar com mucosa normal entre elas.
A proctocolectomia total é considerada um tratamento curativo para a Colite Ulcerativa, pois remove todo o cólon e reto afetados pela doença.
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