Autoanticorpos em DII e Doenças Reumáticas: Guia Prático

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) P-anca (anticorpo perinuclear contra estruturas citoplasmáticas do neutrófilo) e ASCA (anticorpo contra Saccharomyces cerevisiae) auxiliam no diagnóstico de doença inflamatória intestinal.
2. B) Anti-DNA (anticorpo anti DNA dupla hélice ou nativo) é o principal exame de rastreio de lúpus eritematoso sistêmico, sendo a dosagem de complemento o melhor exame de atividade.
3. C) Anticorpos contra filagrina/profilagrina e anticorpos contra peptídio citrulinado cíclico (PCC) são encontrados em polimiosite, especialmente na fase aguda da doença.
4. D) Anticorpos antitransglutaminase tecidual ou antiendomísio são encontrados em cirrose biliar primária, e Anti-Scl70 em esclerose sistêmica progressiva.\n

Pérola Clínica

p-ANCA+ (RCU) e ASCA+ (Crohn) auxiliam no diagnóstico diferencial das DII.

Resumo-Chave

O p-ANCA está associado à Retocolite Ulcerativa, enquanto o ASCA é mais específico para a Doença de Crohn, auxiliando na diferenciação diagnóstica em casos de colite indeterminada.

Contexto Educacional

O diagnóstico das doenças autoimunes e inflamatórias intestinais baseia-se na correlação entre clínica, exames de imagem, histopatologia e marcadores sorológicos. Nas DII, a sorologia auxilia na classificação fenotípica. Na reumatologia, a distinção entre exames de triagem (alta sensibilidade, como o FAN) e exames confirmatórios ou de atividade (alta especificidade, como Anti-DNA e Anti-Sm) é fundamental para o manejo clínico adequado e para o sucesso em avaliações acadêmicas.

Perguntas Frequentes

Qual a utilidade do p-ANCA e ASCA na DII?

O p-ANCA (anticorpo anticitoplasma de neutrófilo com padrão perinuclear) é encontrado em cerca de 60-70% dos pacientes com Retocolite Ulcerativa (RCU). Já o ASCA (anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae) é mais prevalente na Doença de Crohn (DC), ocorrendo em 60-70% dos casos. A combinação ASCA+/p-ANCA- sugere fortemente Crohn, enquanto ASCA-/p-ANCA+ sugere RCU. Eles são particularmente úteis em casos de colite indeterminada, onde a histologia e a endoscopia não são definitivas.

O Anti-DNA é o melhor exame de rastreio para Lúpus?

Não. O exame de rastreio inicial para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é o FAN (Fator Antinuclear), devido à sua altíssima sensibilidade (cerca de 95-100%). O Anti-DNA dupla hélice (nativo) é um marcador de alta especificidade para o diagnóstico e é excelente para monitorar a atividade da doença, especialmente a nefrite lúpica, mas não é utilizado como triagem primária.

Quais anticorpos são marcadores de Esclerose Sistêmica?

Os principais marcadores são o Anti-Scl70 (anti-topoisomerase I), associado à forma difusa da esclerose sistêmica e maior risco de fibrose pulmonar, e o anticentrômero, associado à forma limitada (síndrome CREST) e maior risco de hipertensão arterial pulmonar isolada.

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