Manejo da DII: Dieta Low FODMAP e Controle de Sintomas

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

O manejo da doença inflamatória intestinal (DII) envolve estratégias para controlar sintomas e manter a remissão, utilizando medidas dietéticas, medicamentos e tratamentos específicos para sintomas persistentes. Sobre o manejo da DII assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A dieta com baixo teor de carboidratos fermentáveis (LOW FODMAP) é indicada para tratar a diarreia ativa associada à inflamação mucosa na DII.
2. B) O uso de medicamentos antidiarreicos, como loperamida, é indicado para tratar diarreia associada à inflamação ou infecção ativa na DII.
3. C) Pacientes com dor abdominal persistente devem evitar o uso de antiespasmódicos, como a hiosciamina.
4. D) Em pacientes com DII em remissão, a dieta Low FODMAP pode ser utilizada para controlar sintomas persistentes, como dor abdominal e distensão.

Pérola Clínica

DII em remissão + sintomas de SII → Dieta Low FODMAP para controle sintomático.

Resumo-Chave

A dieta Low FODMAP não trata a inflamação ativa da DII, mas é eficaz para reduzir sintomas funcionais (dor, distensão) em pacientes já em remissão clínica.

Contexto Educacional

O manejo da Doença Inflamatória Intestinal (DII) evoluiu para além do controle da inflamação, visando também o bem-estar global do paciente. Muitos pacientes em remissão endoscópica continuam a apresentar sintomas semelhantes à Síndrome do Intestino Irritável (SII). Nesses casos, a dieta Low FODMAP surge como uma intervenção baseada em evidências para reduzir a dor abdominal e a distensão. É fundamental diferenciar sintomas funcionais de atividade de doença (avaliada por calprotectina fecal ou colonoscopia) antes de iniciar restrições dietéticas prolongadas.

Perguntas Frequentes

A dieta Low FODMAP reduz a inflamação na DII?

Não. A dieta Low FODMAP foca na redução de carboidratos fermentáveis que causam distensão e dor por efeito osmótico e fermentação bacteriana. Ela melhora a qualidade de vida e sintomas funcionais, mas não altera os marcadores inflamatórios ou a cicatrização da mucosa.

Quando usar loperamida na DII?

Antidiarreicos como a loperamida devem ser evitados na fase ativa da DII pelo risco de megacólon tóxico. Seu uso é restrito a casos selecionados de diarreia crônica não inflamatória, após exclusão de infecções e atividade da doença.

Quais alimentos são evitados na Low FODMAP?

São evitados alimentos ricos em Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos e Polióis fermentáveis, como trigo, cebola, alho, leite (lactose), certas frutas (maçã, pera) e adoçantes artificiais.

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