Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2022
Dentre as manifestações extra intestinais ocorridas nas doenças intestinais inflamatórias, as mais frequentes são as
DII → Manifestações extraintestinais mais comuns são as articulares (artrite periférica, espondilite).
As manifestações extraintestinais são comuns nas Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), afetando até 40% dos pacientes. As articulares são as mais frequentes, incluindo artrite periférica (geralmente oligoarticular e assimétrica) e espondiloartropatias (sacroileíte, espondilite anquilosante).
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, são condições crônicas que afetam primariamente o trato gastrointestinal. No entanto, é fundamental reconhecer que a DII é uma doença sistêmica, e muitos pacientes desenvolvem manifestações extraintestinais (MEI) que podem afetar diversos órgãos e sistemas. A prevalência de MEI é alta, chegando a 40% dos pacientes, e elas podem ter um impacto significativo na qualidade de vida e no prognóstico. Dentre as diversas MEI, as manifestações articulares são as mais frequentes. Elas podem ser classificadas em dois grupos principais: a artrite periférica e as espondiloartropatias. A artrite periférica geralmente afeta grandes articulações (joelhos, tornozelos, pulsos) de forma oligoarticular e assimétrica, e sua atividade muitas vezes se correlaciona com a atividade da doença intestinal. As espondiloartropatias, por sua vez, incluem sacroileíte e espondilite anquilosante, que afetam o esqueleto axial e podem ser independentes da atividade da DII. O reconhecimento precoce das MEI é crucial para um manejo adequado e para evitar danos irreversíveis. O tratamento das manifestações articulares na DII geralmente envolve o controle da inflamação intestinal com terapias específicas, como imunossupressores e agentes biológicos. Em alguns casos, AINEs podem ser utilizados com cautela devido ao risco de exacerbação da DII. Residentes devem estar atentos a essas manifestações para um diagnóstico e tratamento abrangentes dos pacientes com DII.
As manifestações articulares mais comuns são a artrite periférica, que afeta grandes articulações de forma assimétrica, e as espondiloartropatias, como sacroileíte e espondilite anquilosante, que afetam o esqueleto axial.
O tratamento da artrite associada à DII geralmente envolve o controle da doença intestinal subjacente. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser usados com cautela, e em casos mais graves, imunossupressores ou biológicos são indicados.
Sim, as manifestações extraintestinais podem ocorrer antes, durante ou após o diagnóstico da DII. Em alguns casos, a artrite ou outras manifestações podem ser o primeiro sinal da doença, levando à investigação gastrointestinal.
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