Coqueluche: Diagnóstico, Fases Clínicas e Impacto em Lactentes

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2015

Enunciado

Doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até morte. Evolui em três fases sucessivas: catarral, paroxística e de convalescença.

Alternativas

  1. A) Difteria.
  2. B) Bronquiolite.
  3. C) Coqueluche.
  4. D) Febre tifoide.
  5. E) Pneumonia viral.

Pérola Clínica

Coqueluche = tosse paroxística + guincho inspiratório, grave em lactentes, 3 fases: catarral, paroxística, convalescença.

Resumo-Chave

A descrição da doença, com tosse paroxística, acometimento respiratório, gravidade em lactentes e as três fases clássicas (catarral, paroxística e de convalescença), é característica da coqueluche, causada pela bactéria *Bordetella pertussis*.

Contexto Educacional

A coqueluche, ou pertussis, é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório, altamente contagiosa, causada pela bactéria *Bordetella pertussis*. Caracteriza-se por paroxismos de tosse intensa, que podem ser seguidos por um guincho inspiratório característico, especialmente em crianças mais velhas e adultos. Em lactentes, a apresentação pode ser atípica, com apneia e cianose, sem o guincho, tornando o diagnóstico mais desafiador e a doença mais grave. A doença evolui tipicamente em três fases: a fase catarral, com sintomas inespecíficos de resfriado comum; a fase paroxística, marcada por acessos de tosse violentos e repetitivos, que podem levar a vômitos e exaustão; e a fase de convalescença, com diminuição gradual da frequência e intensidade da tosse. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, e a doença é de distribuição universal, com surtos epidêmicos periódicos. A coqueluche é uma causa importante de morbimortalidade em lactentes não vacinados ou com esquema vacinal incompleto, podendo levar a complicações como pneumonia, encefalopatia, convulsões e desnutrição. A vacinação (DTP/DTPa) é a principal medida preventiva, sendo recomendada também para gestantes (dTpa) para conferir proteção passiva aos recém-nascidos. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por cultura de secreção nasofaríngea ou PCR. O tratamento é feito com macrolídeos, como azitromicina, para reduzir a transmissibilidade e a gravidade da doença.

Perguntas Frequentes

Quais são as três fases clínicas da coqueluche?

A coqueluche evolui em três fases: catarral (sintomas inespecíficos de resfriado), paroxística (tosse intensa, em salvas, com guincho inspiratório) e de convalescença (melhora gradual da tosse).

Por que a coqueluche é particularmente perigosa para lactentes?

Em lactentes, especialmente os não vacinados, a coqueluche pode causar apneia, cianose, convulsões, pneumonia e até morte, devido à imaturidade do sistema respiratório e imunológico.

Qual é o agente etiológico da coqueluche e como é prevenida?

A coqueluche é causada pela bactéria *Bordetella pertussis*. A prevenção primária é feita pela vacinação (DTP ou DTPa) em crianças e gestantes (dTpa).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.

Responder questão no MedEvo