Doença de Hodgkin em Adolescentes: Diagnóstico e Conduta

AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Adolescente de 12 anos foi levada por sua mãe ao pediatra por apresentar nos últimos 30 dias aumento de volume, lento e progressivo, na região cervical, sem dor. A mãe relata que notou que a filha estava suando muito à noite e que achava que ela tinha perdido peso, pois suas roupas estavam "sobrando". O exame físico revela conglomerado de linfonodos na região cervical direita, aderidos aos planos profundos, coalescentes entre si; presença de linfonodos na fossa supraclavicular homolateral. Os exames laboratoriais apresentam hemograma: Hb = 11,5g/dL, leucócitos - 10.500/mm³ (basófilos = 1%, eosinófilos = 1%, neutrófilos = 45%, linfócitos = 45%, monócitos = 8%), PCR = 1,5mg/dL, com bioquímica normal. A ultrassonografia a de região cervical mostra conglomerado de linfonodos, múltiplos, com aumento da circulação, Raixo-X de tórax normal. A hipótese diagnóstica e a conduta, para esse caso, respectivamente, são:

Alternativas

1. A) tuberculose / iniciar esquema tríplice.
2. B) linfadenopatia bacteriana / introduzir cefalosporinas.
3. C) processo neoplástico, doença de Hodgkin / programar biópsia.
4. D) processo infeccioso viral / colher sorologias para citomegalovírus e mononucleose.
5. E) doença da arranhadura do gato/ introduzir macrolídio.

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