Doença de Hirschsprung: Diagnóstico e Conduta em Lactentes

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023

Enunciado

Paciente masculino, 3 meses de vida, portador de trissomia do cromossomo 21, cardiopata, é trazido pela mãe em consulta devido ao quadro de constipação intestinal. Relata que desde o nascimento necessita de uso de supositório diários para evacuações efetivas. Apresentou eliminação de mecônio aos 4 dias de vida, após estímulo retal. Já fez uso de inúmeras fórmulas lácteas, sem sucesso. Nega febre, perda ponderal. Nega vômitos. Nega queda do estado geral. Nega outras queixas. Ao exame físico: bom estado geral, estável, corado, hidratado. Abdome flácido, indolor, sem massas palpáveis, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal com saída de grande quantidade de fezes após manipulação. Para a investigação, foi solicitado exame contrastado abaixo, e realizado biopsia retal. Das alternativas abaixo, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Cirurgia de urgência.
2. B) Tratamento clínico com ajuste dietéticos e laxativos, apenas.
3. C) Dieta zero, sonda gástrica em drenagem e antibioticoterapia.
4. D) Colostomia e abaixamento de cólon posteriormente ou manejo de cólon e tratamento cirúrgico endoanal sem colostomia.

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