Doença de Hirschsprung: Diagnóstico e Manejo em Pediatria

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2018

Enunciado

Criança do sexo masculino, 1 ano de idade, é trazida ao atendimento médico com história de constipação crônica desde o nascimento, inicialmente leve, com piora progressiva. Refere que mesmo com suplementação de fibras e hidratação adequada, passa vários dias sem defecar, com episódios de ida ao pronto-socorro para alívio das fezes com toque retal e enema glicerinado. Apresenta-se chorosa, com abdome distendido, doloroso à palpação, sem irritação peritoneal. Ao toque retal, palpou-se fecaloma, provocando eliminação explosiva de fezes. Sobre a condução do caso, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O achado de dilatação proximal de cólon seguido de cone de transição e cólon distal de calibre normal no enema opaco é compatível com o caso.
2. B) O tratamento inicial com corticoides é opção para postergar o tratamento cirúrgico.
3. C) O diagnóstico definitivo se dá com biópsia seriadas da parede dos segmentos acometidos do cólon, que evidenciaria aganglianose.
4. D) O tratamento definitivo consiste na ressecção do segmento acometido, geralmente reto e sigmoide, com anastomose coloanal.

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