FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020
Em pacientes com DHEG grave, os achados são: I. diminuição do tromboxane com aumento das prostaciclinas. II. plaquetose. III. hematócrito elevado. IV. aumento das enzimas hepáticas. Estão CORRETAS:
DHEG grave = ↑ Hematócrito (hemoconcentração) + ↑ Enzimas hepáticas.
Na DHEG grave, ocorre hemoconcentração devido ao extravasamento plasmático, elevando o hematócrito. O aumento das enzimas hepáticas indica disfunção hepática, um achado comum na pré-eclâmpsia grave e na síndrome HELLP. A plaquetopenia é esperada, não plaquetose, e há desequilíbrio tromboxane/prostaciclina com predomínio de tromboxane.
A Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) grave, ou pré-eclâmpsia grave, é uma condição multifacetada que afeta múltiplos sistemas orgânicos, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Sua prevalência varia globalmente, mas é uma complicação séria que exige reconhecimento e manejo rápidos. Compreender seus achados é crucial para o diagnóstico precoce e intervenção adequada. A fisiopatologia da DHEG grave envolve disfunção endotelial generalizada, levando a vasoconstrição, aumento da permeabilidade capilar e ativação plaquetária. Clinicamente, manifesta-se com hipertensão, proteinúria e, em casos graves, sintomas como cefaleia, distúrbios visuais e dor epigástrica. Laboratorialmente, são esperados achados como hemoconcentração (hematócrito elevado), plaquetopenia, aumento das enzimas hepáticas e, em casos mais avançados, sinais de hemólise. O desequilíbrio entre tromboxane e prostaciclina é um marco fisiopatológico. O manejo da DHEG grave foca na estabilização da paciente e na interrupção da gestação, idealmente após estabilização e, se possível, administração de corticoides para maturação pulmonar fetal. O controle da pressão arterial e a prevenção de convulsões (com sulfato de magnésio) são pilares do tratamento. O prognóstico materno e fetal depende da gravidade da doença e da idade gestacional no momento do diagnóstico e intervenção.
Na DHEG grave, é comum encontrar hematócrito elevado (hemoconcentração), aumento das enzimas hepáticas (TGO/TGP), plaquetopenia e proteinúria significativa. Esses achados refletem a disfunção endotelial generalizada.
O hematócrito elevado na pré-eclâmpsia grave é um sinal de hemoconcentração, que ocorre devido ao extravasamento de plasma do espaço intravascular para o extravascular, resultado da disfunção endotelial e aumento da permeabilidade capilar.
Na DHEG, há um desequilíbrio entre tromboxane A2 (vasoconstritor e agregador plaquetário) e prostaciclina (vasodilatador e antiagregador plaquetário), com predomínio do tromboxane, contribuindo para a vasoconstrição e hipertensão.
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