HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
A respeito de Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG), seus conceitos e assuntos correlatos, julgue: Doença trofoblástica gestacional é uma complicação gestacional com fisiopatologia diferente da DHEG e as duas são entidades distintas e sem correlação.
Pré-eclâmpsia antes de 20 semanas → Investigar Doença Trofoblástica Gestacional.
Existe correlação direta entre a Doença Trofoblástica Gestacional e o desenvolvimento precoce de síndromes hipertensivas devido à hiperplacentação e desequilíbrio angiogênico.
A fisiopatologia da pré-eclâmpsia está centrada na placentação deficiente e estresse oxidativo. Na Doença Trofoblástica Gestacional, a hiperplasia trofoblástica gera um desequilíbrio sistêmico de fatores solúveis que lesam o endotélio materno. Portanto, a afirmação de que não há correlação é clinicamente incorreta, pois a DTG é um dos principais modelos de estudo para formas graves e precoces de DHEG.
A Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) envolve uma proliferação anormal do trofoblasto. Essa massa placentária excessiva libera grandes quantidades de fatores antiangiogênicos (como sFlt-1) na circulação materna, mimetizando a fisiopatologia da pré-eclâmpsia e causando hipertensão e proteinúria muito antes do habitual na gestação.
A prioridade é o esvaziamento uterino (geralmente por vácuo-aspiração) e a estabilização da pressão arterial. O diagnóstico é confirmado pelo histopatológico e pelo acompanhamento dos níveis de beta-hCG, que devem declinar após o procedimento. O controle da hipertensão segue os protocolos de pré-eclâmpsia grave se necessário.
Além da Doença Trofoblástica Gestacional, a pré-eclâmpsia de início muito precoce pode estar associada à Síndrome Antifosfolípide (SAF) grave ou a doenças renais preexistentes, embora a DTG seja a associação clássica mais cobrada em exames de residência.
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