HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
A respeito de Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG), seus conceitos e assuntos correlatos, julgue: Um mito na Obstetrícia é sobre "situações de estresse" ser fator de risco, mesmo que relativo, para DHEG. É semelhante a pacientes hipertensos de longa data que "sentem dor na nuca quando a pressão está alta".
Estresse materno É fator de risco para DHEG; não é mito, mas sim um componente psicossocial relevante.
Diferente do senso comum, estudos epidemiológicos associam o estresse crônico e psicossocial a um risco aumentado de desenvolvimento de pré-eclâmpsia.
A Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) engloba condições como a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. A fisiopatologia central envolve uma falha na segunda onda de invasão trofoblástica, resultando em artérias espiraladas de alta resistência e hipóxia placentária. O reconhecimento de fatores de risco é crucial para o pré-natal de alto risco. Além dos fatores biológicos clássicos, o ambiente psicossocial da gestante desempenha um papel significativo. O estresse não deve ser considerado um 'mito', mas sim um fator que pode modular a resposta inflamatória sistêmica e a reatividade vascular, justificando intervenções de suporte emocional e monitoramento rigoroso.
Sim. Embora a fisiopatologia primária envolva placentação anômala, evidências robustas sugerem que o estresse psicossocial crônico pode elevar os níveis de catecolaminas e cortisol, exacerbando a disfunção endotelial e contribuindo para o desenvolvimento de estados hipertensivos na gestação.
Os principais incluem nuliparidade, história prévia de pré-eclâmpsia, idade materna avançada (>40 anos), obesidade (IMC > 30), gestação múltipla, intervalo interpartal longo e doenças pré-existentes como hipertensão arterial crônica, diabetes mellitus e doenças autoimunes (ex: SAF).
A hipertensão arterial crônica é aquela presente antes da gravidez ou diagnosticada antes de 20 semanas de gestação. A DHEG (pré-eclâmpsia) surge tipicamente após a 20ª semana, caracterizada por hipertensão de início recente associada a proteinúria ou sinais de disfunção orgânica.
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