Manejo da Esteatose Hepática em Pacientes com DM2

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025

Enunciado

Paciente feminina, 47 anos, peso 75kg, estatura 1,50m. Vem sendo acompanhada ambulatorialmente por DM2 em uso de metformina 1000mg 2x ao dia há 5 anos. Relata certo desânimo, fadiga e dor abdominal ocasional. Exames laboratoriais mostram glicemia de jejum 110 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,4%, TGO/TGP discretamente elevados, sem consumo de álcool ou outras condições que justifiquem os achados. Ultrassonografia abdominal revela aumento difuso da ecogenicidade hepática, compatível com esteatose. Não há sinais de cirrose. Qual das seguintes condutas é mais apropriada para o manejo desta paciente?

Alternativas

1. A) Aumentar a dose de metformina para reduzir a gordura hepática e tratar a resistência à insulina.
2. B) Iniciar vitamina E para reduzir a inflamação hepática e suspender a metformina.
3. C) Realizar elastografia hepática para avaliar a fibrose e orientar perda de peso ≥10% para tratar a esteatose.
4. D) Indicar cirurgia bariátrica como primeira linha de tratamento devido à presença de esteatose hepática.
5. E) Encaminhar para biópsiahepática para confirmar diagnóstico e determinar extensão da doença.

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