UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2021
Sobre doença hemorroidária, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.( ) A drenagem venosa das hemorroidas internas se dá pelo sistema porta através da veia mesentéricainferior.( ) Existem três coxins vasculares na região anorretal que formam as hemorroidas, sendo dois à es- querda e um à direita.( ) A classificação de Dennison para a doença hemorroidária leva em consideração a exteriorização (pro-lapso) dos coxins hemorroidários.( ) As hemorroidas internas são formadas pela artéria retal inferior.( ) As hemorroidas externas apresentam dor importante, quase exclusivamente quando trombosadas. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta
Hemorroidas internas drenam para sistema porta; externas doem intensamente quando trombosadas.
As hemorroidas internas, localizadas acima da linha pectínea, drenam para o sistema porta. As hemorroidas externas, abaixo da linha pectínea, são inervadas e causam dor intensa principalmente quando trombosadas. A classificação de Goligher é a mais usada para o prolapso.
A doença hemorroidária é uma condição comum que afeta os plexos vasculares na região anorretal. Compreender a anatomia e a fisiopatologia é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. Existem três coxins vasculares primários (anterior direito, posterior direito e lateral esquerdo) que, quando aumentados, formam as hemorroidas. A distinção entre hemorroidas internas e externas é baseada na sua localização em relação à linha pectínea. As hemorroidas internas, localizadas acima da linha pectínea, são indolores devido à inervação visceral e drenam para o sistema porta. Elas são classificadas principalmente pela sua extensão de prolapso, sendo a classificação de Goligher a mais utilizada. Já as hemorroidas externas, abaixo da linha pectínea, são ricamente inervadas por nervos somáticos e causam dor intensa, especialmente quando trombosadas, drenando para o sistema cava. O manejo varia desde medidas conservadoras, como dieta rica em fibras e higiene local, até procedimentos cirúrgicos para casos mais avançados ou complicados. O conhecimento dessas particularidades é fundamental para residentes de coloproctologia e cirurgia geral.
As hemorroidas internas drenam para o sistema porta via veia retal superior e mesentérica inferior, enquanto as externas drenam para o sistema cava via veia retal inferior e pudenda interna.
As hemorroidas externas estão localizadas abaixo da linha pectínea, uma região ricamente inervada por nervos somáticos (nervo pudendo), tornando-as muito sensíveis à dor, especialmente quando trombosadas.
A classificação mais utilizada é a de Goligher, que divide o prolapso em graus I (não prolapsam), II (prolapsam com esforço, reduzem espontaneamente), III (prolapsam, requerem redução manual) e IV (prolapso irredutível).
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