Doença Hemorroidária: Classificação e Opções de Tratamento

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023

Enunciado

Sobre doença hemorroidária, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Doença hemorroidária grau III corresponde a prolapso e retorno espontâneo ao canal anal.
2. B) Não se utiliza técnica fechada em cirurgia de ressecção hemorroidária.
3. C) Ligadura elástica pode ser utilizada em doença grau II com prolapso ou sangramento.
4. D) A hemorroidectomia por grampeamento baseia-se na ressecção da mucosa redundante, diminuição do fluxo sanguíneo e fixação da mucosa na sua posição de origem.
5. E) A queixa mais comum do paciente com essa patologia é dor.

Pérola Clínica

Hemorroidas grau II (prolapso com redução espontânea) → Ligadura elástica é tratamento eficaz.

Resumo-Chave

A ligadura elástica é um procedimento ambulatorial minimamente invasivo e eficaz para hemorroidas internas de grau I e II, especialmente aquelas que causam sangramento ou prolapso com redução espontânea, sendo uma alternativa à cirurgia em muitos casos.

Contexto Educacional

A doença hemorroidária é uma condição comum que afeta os vasos sanguíneos do canal anal, resultando em sintomas como sangramento, prolapso, dor e prurido. A classificação em graus (I a IV) é fundamental para guiar o tratamento, sendo as hemorroidas internas as mais relevantes para essa graduação. Residentes devem dominar essa classificação para uma abordagem terapêutica adequada. O tratamento da doença hemorroidária varia desde medidas conservadoras (dieta rica em fibras, hidratação) para casos leves, até procedimentos ambulatoriais e cirúrgicos para casos mais avançados. A ligadura elástica é um dos métodos mais utilizados para hemorroidas internas de Grau I e II, especialmente aquelas com sangramento ou prolapso que se reduzem espontaneamente. É um procedimento eficaz, com baixa morbidade e pode ser realizado em consultório. Para hemorroidas de Grau III e IV, ou falha de tratamentos menos invasivos, a hemorroidectomia cirúrgica é indicada. Existem técnicas abertas (Milligan-Morgan) e fechadas (Ferguson), sendo a técnica fechada amplamente utilizada. A hemorroidectomia por grampeamento (PPH) é outra opção que visa ressecar a mucosa redundante e fixar o tecido, diminuindo o fluxo sanguíneo. É crucial entender que a dor intensa geralmente não é a queixa primária de hemorroidas não complicadas, mas sim o sangramento.

Perguntas Frequentes

Como as hemorroidas são classificadas em graus?

As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus: Grau I (sangramento sem prolapso), Grau II (prolapso com redução espontânea), Grau III (prolapso que requer redução manual) e Grau IV (prolapso irredutível).

Quando a ligadura elástica é indicada para hemorroidas?

A ligadura elástica é indicada principalmente para hemorroidas internas de Grau I e Grau II que apresentam sangramento, prolapso com redução espontânea ou desconforto, sendo um método eficaz e minimamente invasivo.

Qual a queixa mais comum em pacientes com doença hemorroidária?

A queixa mais comum é o sangramento retal indolor, geralmente de sangue vermelho vivo, que ocorre durante ou após a evacuação. A dor é menos comum e sugere complicações.

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