Doença Hemorroidária: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

HCV - Hospital da Cruz Vermelha Brasileira (PR) — Prova 2015

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre a doença hemorroidária:

Alternativas

1. A) Hemorróidas Grau I não sangrantes e sem prolapso são a melhor indicação para a escleroterapia
2. B) Hemorróidas Grau IV sangrantes, com prolapso, são a melhor indicação para a ligadura elástica
3. C) Hemorróidas Grau III são a melhor indicação para a ligadura elástica
4. D) A clássica técnica de hemorroidectomia a Milligan-Morgan é caracterizada por dever ser realizada sempre em dois tempos
5. E) A queixa mais comum dos pacientes portadores de hemorroidas é o sangramento

Pérola Clínica

Sangramento retal indolor é a queixa mais comum na doença hemorroidária, especialmente em hemorroidas internas.

Resumo-Chave

O sangramento, geralmente indolor e de coloração vermelho vivo, é o sintoma mais frequente e que mais leva os pacientes com doença hemorroidária a procurar atendimento médico, especialmente em casos de hemorroidas internas.

Contexto Educacional

A doença hemorroidária é uma condição proctológica comum, caracterizada pela dilatação e prolapso dos plexos vasculares do canal anal. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores como constipação crônica, esforço evacuatório, gravidez e predisposição genética. É uma das principais causas de sangramento retal, levando muitos pacientes a buscar atendimento médico. O sintoma mais prevalente e que mais frequentemente motiva a consulta médica é o sangramento. Este sangramento é tipicamente indolor, de coloração vermelho vivo, e ocorre durante ou após a defecação. Outros sintomas podem incluir prolapso, prurido anal, dor (geralmente associada a trombose ou hemorroidas externas) e desconforto. A correta anamnese e exame proctológico são essenciais para o diagnóstico diferencial e a exclusão de outras patologias mais graves. O tratamento da doença hemorroidária varia conforme o grau e a sintomatologia. Hemorroidas de Grau I e II geralmente respondem bem a medidas conservadoras (dieta rica em fibras, hidratação) e procedimentos minimamente invasivos (ligadura elástica, escleroterapia). Hemorroidas de Grau III e IV, ou aquelas refratárias ao tratamento conservador, podem necessitar de intervenção cirúrgica, como a hemorroidectomia, que visa a remoção dos mamilos hemorroidários.

Perguntas Frequentes

Qual é o sintoma mais comum da doença hemorroidária?

O sintoma mais comum da doença hemorroidária é o sangramento retal indolor, geralmente de coloração vermelho vivo, que ocorre durante ou após a evacuação. Pode ser notado no papel higiênico, nas fezes ou gotejando no vaso sanitário.

Como as hemorroidas são classificadas e qual a implicação para o tratamento?

As hemorroidas internas são classificadas em graus I a IV, baseando-se no grau de prolapso. Grau I não prolapsa, Grau II prolapsa e reduz espontaneamente, Grau III prolapsa e requer redução manual, e Grau IV prolapsa e é irredutível. A classificação orienta a escolha do tratamento, desde conservador até cirúrgico.

Quais são as opções de tratamento para hemorroidas de diferentes graus?

Para hemorroidas Grau I e II, tratamentos conservadores (dieta, fibras) e procedimentos ambulatoriais (ligadura elástica, escleroterapia) são eficazes. Hemorroidas Grau III e IV frequentemente requerem tratamento cirúrgico, como a hemorroidectomia (Milligan-Morgan ou Ferguson) ou outras técnicas menos invasivas.

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