SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024
Assinale a alternativa que apresenta o procedimento necessário, além da anamnese, ao exame proctológico para que seja realizado o diagnóstico de doença hemorroidária.
Dx doença hemorroidária: anamnese + inspeção (estática/dinâmica) + palpação + toque retal + anuscopia.
O diagnóstico da doença hemorroidária é clínico e requer uma avaliação completa da região anorretal, que vai além da anamnese, incluindo inspeção visual, palpação, toque retal e, crucialmente, a anuscopia para visualizar as hemorroidas internas.
A doença hemorroidária é uma condição comum que afeta o plexo vascular do canal anal, causando sintomas como sangramento, dor, prurido e prolapso. Seu diagnóstico preciso é fundamental para instituir o tratamento adequado e excluir outras patologias anorretais, algumas delas graves. O exame proctológico completo é a base para essa avaliação. O processo diagnóstico inicia-se com uma anamnese detalhada, abordando os sintomas, sua duração, fatores agravantes e atenuantes, histórico familiar e hábitos intestinais. Em seguida, o exame físico proctológico é realizado, começando pela inspeção estática e dinâmica da região anal para identificar fissuras, fístulas, plicomas, prolapsos ou sinais de inflamação. A palpação da região perianal pode revelar massas ou abscessos. O toque retal avalia o tônus esfincteriano, a presença de massas no reto distal e a sensibilidade. Contudo, para a visualização direta das hemorroidas internas e a exclusão de outras lesões do canal anal e reto inferior, a anuscopia é um procedimento indispensável. Ela permite classificar as hemorroidas internas em graus e identificar outras condições como pólipos ou proctites. A retossigmoidoscopia flexível ou colonoscopia são reservadas para casos de sangramento inexplicado, sintomas atípicos ou rastreamento de câncer colorretal, não sendo procedimentos de rotina para o diagnóstico primário de doença hemorroidária.
O exame proctológico para doença hemorroidária inclui anamnese detalhada, inspeção estática e dinâmica da região anal, palpação, toque retal e, fundamentalmente, a anuscopia para visualização direta das hemorroidas internas.
A anuscopia permite a visualização direta do canal anal e do reto distal, sendo crucial para identificar e classificar as hemorroidas internas, além de descartar outras causas de sangramento ou dor na região.
Não, o toque retal é uma parte importante do exame, mas não é suficiente. Ele avalia o tônus esfincteriano, massas e dor, mas as hemorroidas internas, especialmente as de menor grau, podem não ser palpáveis, necessitando da anuscopia.
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