HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2024
O uso da vitamina K intramuscular ao nascimento reduz a incidência do quadro clássico de qual doença no recém-nascido?
Vitamina K IM ao nascimento → Prevenção da Doença Hemorrágica do RN (DHRN).
A vitamina K é essencial para a síntese hepática de fatores de coagulação (II, VII, IX, X). Recém-nascidos têm baixas reservas e imaturidade hepática, tornando-os suscetíveis à DHRN, que é prevenida com a dose intramuscular única ao nascer.
A Doença Hemorrágica do Recém-Nascido (DHRN) é uma condição grave, mas prevenível, caracterizada por sangramentos devido à deficiência de vitamina K, essencial para a síntese dos fatores de coagulação II, VII, IX e X. Sua incidência foi drasticamente reduzida com a profilaxia universal. É um tema crucial em pediatria e neonatologia, frequentemente abordado em provas de residência médica. A DHRN pode se manifestar de forma precoce, clássica ou tardia, sendo a forma clássica a mais comumente evitada pela administração da vitamina K. A fisiopatologia envolve a baixa transferência placentária de vitamina K, a imaturidade hepática do neonato e a ausência de flora bacteriana intestinal produtora de vitamina K. Sem a profilaxia, o risco de sangramentos intracranianos, gastrointestinais e em outros sítios é elevado, com morbidade e mortalidade significativas. A administração de vitamina K intramuscular ao nascimento garante níveis adequados para a coagulação, protegendo o bebê nos primeiros meses de vida. O tratamento da DHRN estabelecida envolve a administração de vitamina K e, em casos de sangramento ativo grave, transfusão de hemoderivados. A profilaxia é simples, segura e altamente eficaz, sendo uma das intervenções mais importantes no cuidado neonatal. Residentes devem dominar os aspectos da DHRN, incluindo sua etiologia, manifestações clínicas e, principalmente, a importância da profilaxia universal.
A doença hemorrágica do recém-nascido (DHRN) pode ser classificada em precoce (primeiras 24h), clássica (1-7 dias) e tardia (1 semana a 6 meses), sendo a clássica a mais prevenida pela vitamina K.
Recém-nascidos possuem baixas reservas de vitamina K devido à limitada passagem transplacentária, imaturidade hepática e ausência de flora intestinal produtora de vitamina K.
A dose recomendada de vitamina K para profilaxia da DHRN é de 1 mg por via intramuscular para RN a termo, e 0,5 mg para prematuros, administrada em dose única ao nascimento.
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