AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015
Na doença hemolítica perinatal grave o recém-nascido já nasce com: A) Edema; B) Ascite; C) Anemia; D) Icterícia. Assinale a opção correta:
DHPN grave → RN nasce com edema, ascite e anemia (hidropsia fetal).
A doença hemolítica perinatal grave, frequentemente causada por incompatibilidade Rh, manifesta-se no recém-nascido com sinais de hidropsia fetal, que incluem edema generalizado, ascite e anemia. A icterícia, embora característica da doença, geralmente se torna clinicamente evidente após o nascimento.
A doença hemolítica perinatal (DHPN), também conhecida como eritroblastose fetal, é uma condição grave que ocorre quando há incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o feto, levando à destruição dos glóbulos vermelhos fetais pelos anticorpos maternos. A forma grave da doença é caracterizada pela hidropsia fetal, uma condição de acúmulo excessivo de líquido em pelo menos dois compartimentos fetais, como edema subcutâneo, ascite, derrame pleural e/ou pericárdico. Ao nascimento, o recém-nascido com DHPN grave já apresenta as consequências da hemólise intrauterina prolongada. Os sinais clássicos incluem anemia severa, que pode levar à insuficiência cardíaca de alto débito, e os achados da hidropsia fetal, como edema generalizado e ascite. A icterícia, embora seja uma manifestação proeminente da DHPN, geralmente se desenvolve ou se acentua nas primeiras horas ou dias após o parto, uma vez que a placenta não está mais disponível para eliminar a bilirrubina indireta. Para residentes, é crucial reconhecer a tríade de anemia, edema e ascite como marcadores de DHPN grave ao nascimento, indicando a necessidade de intervenção imediata, como transfusão sanguínea e suporte respiratório. O manejo pré-natal da incompatibilidade Rh, incluindo a profilaxia com imunoglobulina anti-Rh, é fundamental para prevenir essa condição devastadora, e o conhecimento das manifestações pós-natais é vital para o diagnóstico e tratamento adequados.
A hidropsia fetal é caracterizada por edema generalizado, ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal), derrame pleural e/ou pericárdico, e anemia fetal severa. Esses sinais são resultado da falência cardíaca e hepática devido à anemia crônica e hipóxia.
A icterícia é causada pelo acúmulo de bilirrubina indireta, produto da hemólise. No ambiente intrauterino, a bilirrubina é eliminada pela placenta. Após o nascimento, o fígado imaturo do RN precisa processar essa bilirrubina, o que leva ao desenvolvimento da icterícia, geralmente nas primeiras horas ou dias de vida.
A principal causa é a incompatibilidade Rh, onde uma mãe Rh-sensibilizada (Rh negativo) produz anticorpos contra os eritrócitos Rh+ do feto. Outras causas incluem incompatibilidade ABO e incompatibilidades por outros antígenos de grupos sanguíneos menores.
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