HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2021
Qual o método diagnóstico mais sensível para a doença hemolítica perinatal:
Rastreamento DHP = Coombs indireto (detecta anticorpos maternos).
O Coombs indireto é o método mais sensível para o rastreamento da Doença Hemolítica Perinatal (DHP) porque detecta a presença de anticorpos irregulares no soro materno, indicando sensibilização e risco de doença fetal. Outros métodos como ultrassonografia e Dopplerfluxometria são usados para monitorar a gravidade da anemia fetal, mas não para o diagnóstico inicial da sensibilização.
A Doença Hemolítica Perinatal (DHP), também conhecida como eritroblastose fetal, é uma condição grave causada pela incompatibilidade sanguínea materno-fetal, geralmente pelo sistema Rh. Ocorre quando a mãe (Rh negativo) é sensibilizada por eritrócitos fetais (Rh positivo), produzindo anticorpos que atravessam a placenta e destroem as hemácias do feto, levando à anemia fetal e, em casos graves, à hidropsia e óbito. O método diagnóstico mais sensível e crucial para o rastreamento da DHP é o teste de Coombs indireto. Este exame detecta a presença de anticorpos irregulares (anti-Rh, anti-Kell, etc.) no soro materno, indicando que a mãe foi sensibilizada e possui anticorpos que podem afetar o feto. É realizado rotineiramente no início do pré-natal em todas as gestantes Rh negativas e repetido em gestantes de risco. Uma vez identificada a sensibilização, outros métodos são empregados para monitorar a gravidade da doença fetal. A ultrassonografia obstétrica pode detectar sinais de hidropsia fetal (edema generalizado), enquanto a Dopplerfluxometria da artéria cerebral média (ACM) é o método não invasivo mais preciso para avaliar a anemia fetal, através da medição da velocidade de pico sistólico. A espectrofotometria do líquido amniótico (delta OD 450) era um método invasivo utilizado no passado, mas foi amplamente substituído pela Dopplerfluxometria. A prevenção da sensibilização com imunoglobulina anti-Rh é a medida mais eficaz para evitar a DHP.
O Coombs indireto é utilizado para rastrear a presença de anticorpos irregulares no soro materno, indicando sensibilização e risco de Doença Hemolítica Perinatal (DHP) em gestações futuras.
A ultrassonografia pode identificar sinais de hidropsia fetal, enquanto a Dopplerfluxometria da artéria cerebral média é usada para avaliar a velocidade do fluxo sanguíneo, um indicador indireto da anemia fetal.
A imunoglobulina anti-Rh é indicada para gestantes Rh negativas não sensibilizadas, em situações como aborto, sangramento vaginal, trauma abdominal, procedimentos invasivos e no pós-parto de bebê Rh positivo.
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