Dopplerfluxometria na DHP: Avaliando Anemia Fetal

UNIGRANRIO - Universidade do Grande Rio (RJ) — Prova 2015

Enunciado

A Dopplerfluxometria vem sendo utilizada atualmente na avaliação do feto acometido pela Doença Hemolítica Perinatal, tendo a grande vantagem de estimar o grau de comprometimento da saúde fetal sem a utilização de métodos invasivos. Para tal objetivo, deve-se analisar:

Alternativas

1. A) O formato da onda de velocidade de fluxo sanguíneo da aorta descendente fetal.
2. B) A presença de incisura protodiastólica na artéria uterina materna.
3. C) O pico da velocidade do fluxo sanguíneo da artéria cerebral média fetal.
4. D) A amplitude do fluxo sanguíneo diastólico da artéria umbilical

Pérola Clínica

DHP → Anemia fetal → ↑ PSV ACM (Pico de Velocidade Sistólica da Artéria Cerebral Média).

Resumo-Chave

Na Doença Hemolítica Perinatal, a Dopplerfluxometria da artéria cerebral média (ACM) é o método não invasivo de escolha para detectar e monitorar a anemia fetal, pois o aumento do pico de velocidade sistólica (PSV) na ACM reflete a tentativa do feto de compensar a hipóxia tecidual.

Contexto Educacional

A Doença Hemolítica Perinatal (DHP), frequentemente causada por incompatibilidade Rh, pode levar à anemia fetal grave, hidropsia e óbito. A avaliação precisa do grau de anemia fetal é crucial para o manejo, e a Dopplerfluxometria tornou-se a ferramenta não invasiva de escolha, substituindo em grande parte os métodos invasivos iniciais. O parâmetro mais importante a ser analisado na Dopplerfluxometria para estimar a anemia fetal é o pico de velocidade sistólica (PSV) da artéria cerebral média (ACM). Em fetos anêmicos, a viscosidade sanguínea diminui e o débito cardíaco aumenta, resultando em um fluxo sanguíneo mais rápido, especialmente na ACM, que é um vaso de baixa resistência e reflete a tentativa do feto de compensar a hipóxia tecidual. Valores elevados do PSV da ACM (geralmente > 1,5 MoM para a idade gestacional) indicam anemia fetal significativa e podem levar à indicação de cordocentese para confirmação diagnóstica e, se necessário, transfusão intrauterina. Este método revolucionou o manejo da DHP, permitindo uma intervenção oportuna e minimizando os riscos associados a procedimentos invasivos desnecessários, melhorando significativamente o prognóstico fetal.

Perguntas Frequentes

Qual o princípio da Dopplerfluxometria da ACM na anemia fetal?

Na anemia fetal, a viscosidade sanguínea diminui e o débito cardíaco aumenta, resultando em maior velocidade de fluxo sanguíneo, especialmente na artéria cerebral média, que reflete a redistribuição do fluxo para órgãos vitais.

Qual valor do PSV da ACM indica anemia fetal?

Valores de PSV da ACM acima de 1,5 MoM (múltiplos da mediana) para a idade gestacional são sugestivos de anemia fetal moderada a grave e indicam a necessidade de investigação ou intervenção.

Quais são as alternativas à Dopplerfluxometria para diagnosticar anemia fetal?

A cordocentese é o método invasivo padrão-ouro para diagnosticar e quantificar a anemia fetal, mas a Dopplerfluxometria da ACM é preferida como método de rastreamento não invasivo devido aos riscos da cordocentese.

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