UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
Frente aos desafios da Doença Hemolítica perinatal ou Isoimunizacão materna pelo fator Rh, as principais dificuldades englobam o seguimento e diagnóstico do comprometimento fetal. Dentre os achados abaixo, qual se associa fortemente à anemia fetal grave:
Hidropsia fetal = sinal tardio e grave de anemia fetal na isoimunização Rh.
A hidropsia fetal, caracterizada pelo acúmulo anormal de líquido em dois ou mais compartimentos fetais, é uma manifestação tardia e grave de anemia fetal severa, frequentemente associada à doença hemolítica perinatal por isoimunização Rh.
A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN), ou isoimunização materna pelo fator Rh, é uma condição grave que ocorre quando a mãe produz anticorpos contra antígenos presentes nas hemácias do feto, geralmente devido à incompatibilidade Rh. Esses anticorpos atravessam a placenta e destroem os glóbulos vermelhos fetais, resultando em anemia hemolítica de gravidade variável. O seguimento e diagnóstico precoce do comprometimento fetal são cruciais para intervenções oportunas. O principal desafio é identificar a anemia fetal antes que se torne grave. A Dopplerfluxometria da artéria cerebral média (ACM) é o método não invasivo de escolha para monitorar a anemia fetal, pois o aumento da velocidade sistólica máxima (VSM) na ACM indica diminuição da viscosidade sanguínea e, consequentemente, anemia. No entanto, a hidropsia fetal, caracterizada pelo acúmulo de líquido em múltiplos compartimentos fetais (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico, edema de pele), é um sinal tardio e de extrema gravidade, indicando anemia fetal descompensada e iminência de óbito. A presença de hidropsia fetal exige intervenção imediata, geralmente por meio de transfusão intrauterina de sangue. Outros achados como restrição de crescimento intrauterino ou insuficiência tricúspide podem estar presentes em casos de anemia, mas a hidropsia é o indicador mais forte de gravidade. O manejo proativo, incluindo a profilaxia com imunoglobulina anti-Rh em gestantes Rh negativas, é fundamental para prevenir a isoimunização e suas consequências.
A velocidade sistólica máxima (VSM) da artéria cerebral média (ACM) avaliada por Dopplerfluxometria é o principal marcador não invasivo para o diagnóstico e seguimento da anemia fetal.
Hidropsia fetal é o acúmulo anormal de líquido em pelo menos dois compartimentos fetais (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico, edema de pele), sendo uma manifestação tardia e grave de anemia fetal severa.
Na isoimunização Rh, anticorpos maternos atravessam a placenta e destroem os eritrócitos fetais Rh-positivos, levando à hemólise e anemia, que pode ser grave e progressiva.
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