UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2021
Algumas características do líquido amniótico podem expressar comprometimento fetal. Em gestações complicadas por doença hemolítica perinatal, o líquido amniótico pode se expressar tomando a característica
Doença hemolítica perinatal grave → líquido amniótico sanguinolento (devido à hidropsia/hemorragia).
Em casos graves de doença hemolítica perinatal (eritroblastose fetal), a anemia fetal severa pode levar à hidropsia fetal e, consequentemente, a sangramentos ou extravasamento de sangue para o líquido amniótico, conferindo-lhe uma característica sanguinolenta ou com sangue vermelho vivo.
A Doença Hemolítica Perinatal (DHP), anteriormente conhecida como eritroblastose fetal, é uma condição grave que ocorre quando anticorpos maternos (geralmente anti-Rh) atravessam a placenta e destroem os eritrócitos fetais, resultando em anemia hemolítica. A gravidade varia, podendo levar à hidropsia fetal, insuficiência cardíaca e morte intrauterina. A fisiopatologia envolve a sensibilização da mãe a antígenos eritrocitários fetais (mais comumente o antígeno D do sistema Rh) em gestações anteriores ou transfusões. Em gestações subsequentes, esses anticorpos IgG podem atravessar a placenta, ligar-se aos eritrócitos fetais e causar hemólise. Em casos de DHP grave, a anemia fetal profunda pode levar à hidropsia fetal, caracterizada por edema generalizado, ascite, derrame pleural e pericárdico. Nesses quadros, pode ocorrer sangramento intra-amniótico ou extravasamento de sangue dos vasos fetais para o líquido amniótico, conferindo-lhe uma coloração sanguinolenta ou com sangue vermelho vivo, o que é um sinal de alerta para a gravidade da condição e a necessidade de intervenção imediata.
É uma condição em que os anticorpos maternos atravessam a placenta e destroem os glóbulos vermelhos do feto, causando anemia fetal. Geralmente ocorre devido à incompatibilidade Rh.
Em casos graves, a anemia fetal pode levar à hidropsia fetal, com falência cardíaca e edema generalizado. Isso pode causar sangramentos internos ou extravasamento de sangue para o líquido amniótico, tornando-o sanguinolento.
O diagnóstico envolve a triagem de anticorpos maternos (Coombs indireto), ultrassonografia para avaliar sinais de anemia fetal (velocidade do pico sistólico da artéria cerebral média) e, em casos selecionados, amniocentese para avaliar a bilirrubina no líquido amniótico.
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