Doença de Haff: Diagnóstico, Sintomas e Tratamento

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Um paciente de 26 anos procura atendimento por quadro de mialgia súbita, astenia, náuseas, parestesia de membros inferiores, redução do débito urinário e a urina com cor marrom escura cerca de 20 horas após comer peixe de água doce da espécie Tambaqui. Ao exame físico paciente desidratado (2+/4+), hipocorado 1+/4+, anictérico, taquipneico e acianótico. Sinais vitais: FC 110 BPM; PA: 88X58 mmHg; FR: 28 IRPM; Tax 37,9º C. Foram solicitados exames laboratoriais (sangue) que revelaram bilirrubina total de 1,2mg/dl, bilirrubina direta de 0,8mg/dl, Aspartato Aminotransferase de 800 UI/L, Alanina Aminotransferase de 150 UI/L, Creatinoquinase Total de 20.000 UI/L, Creatinoquinase Fração MB de 180 UI/L, Lactato desidrogenase 900 UI/L. Leucócitos de 12.000, com diferencial 0/0/0/0/5/65/20/10, Plaquetas: 160.000, Hemoglobina de 13 g/dl, Uréia de 80mg/dl, Creatinina de 2,0 mg/dl, Sódio de 136 mEq/L, Potássio de 5,8 mEq/L, Cloreto de 102 mEq/L e Bicarbonato de 10 mEq/L. Assinale a alternativa que contém, respectivamente o provável diagnóstico, as alterações encontradas no exame de urina e a conduta terapêutica recomendada.

Alternativas

  1. A) Síndrome hemolítico-urêmica, presença de positividade para hemoglobina na tira reagente com hematúria microscópica e hemodiálise de urgência.
  2. B) Doença de Haff, presença de positividade para hemoglobina na tira reagente com hematúria microscópica e hemodiálise de urgência.
  3. C) Síndrome hemolítico-urêmica, presença de positividade para hemoglobina na tira reagente sem hematúria microscópica e hidratação venosa vigorosa.
  4. D) Doença de Haff, presença de positividade para hemoglobina na tira reagente sem hematúria microscópica e hidratação venosa vigorosa.
  5. E) Síndrome hemolítico-urêmica, presença de positividade para hemoglobina na tira reagente com hematúria microscópica e reposição de bicarbonato.

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