ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022
Em relação ao hipertireoidismo infantil, assinalar a alternativa CORRETA:
Hipertireoidismo infantil → Doença de Graves é a causa mais comum, de etiologia autoimune.
A Doença de Graves é a principal causa de hipertireoidismo em crianças e adolescentes, sendo uma condição autoimune caracterizada pela produção de anticorpos estimuladores do receptor de TSH (TRAb). É crucial diferenciá-la de outras causas menos comuns para um manejo adequado.
O hipertireoidismo infantil é uma condição endócrina que, embora menos comum que no adulto, exige reconhecimento e manejo precisos devido ao impacto no crescimento e desenvolvimento. A causa mais prevalente, responsável por mais de 90% dos casos, é a Doença de Graves, uma doença autoimune em que anticorpos estimulam a tireoide a produzir excesso de hormônios. É fundamental que residentes e estudantes de medicina compreendam essa etiologia para um diagnóstico diferencial assertivo. A fisiopatologia da Doença de Graves pediátrica envolve a produção de imunoglobulinas estimuladoras do receptor de TSH (TRAb), que mimetizam a ação do TSH e levam à hiperfunção da glândula. O diagnóstico é confirmado pela tríade de TSH baixo, T4 livre elevado e presença de TRAb. A suspeita clínica deve surgir diante de sintomas como taquicardia, bócio, exoftalmia, perda de peso inexplicada, irritabilidade e alterações no rendimento escolar. O tratamento visa normalizar os níveis hormonais e pode incluir medicamentos antitireoidianos (MAT), como metimazol, que inibem a síntese hormonal. Em casos refratários ou com efeitos adversos graves, terapias definitivas como iodo radioativo ou tireoidectomia podem ser consideradas. O acompanhamento é prolongado e multidisciplinar, visando o controle da doença e a minimização de sequelas.
Os sinais e sintomas incluem taquicardia, perda de peso, irritabilidade, intolerância ao calor, bócio e exoftalmia. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações no desenvolvimento.
O diagnóstico envolve a avaliação clínica, dosagem de TSH suprimido e T4 livre elevado, e a presença de anticorpos estimuladores do receptor de TSH (TRAb), que confirmam a etiologia autoimune.
O tratamento inicial geralmente envolve medicamentos antitireoidianos como metimazol ou propiltiouracil, visando controlar os níveis hormonais e aliviar os sintomas. Opções definitivas incluem iodo radioativo ou tireoidectomia.
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